神经内分泌免疫调节与糖尿病治疗论述

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1、神经内分泌免疫调节与糖尿病治疗论述李哲芳(德州市立医院253000)【摘要】由于各种因素的影响，导致糖尿病在我国的出现几率越来越大，现就祌经内分泌免疫调节以及糖尿病的治疗进行详细论述。【关键词】神经内分泌免疫；糖尿病：治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0028-011、前言：糖代谢现在己经成为机体之中非常重要的基木生理功能，为了确保机体基木功可以保持自稳功能或者是内环境稳定情况，需要科学利用神经内分泌免疫所K有的调节功能。一般来说可通过NIM网络的调控来使得糖代谢达到稳定以及平衡状态，也就是糖稳。但是因为NIM网络木身存在一定的复杂性，所以在对糖

2、代谢加以控制、调节时往往会出现很多的特殊之处。糖代谢除了会受到胰岛素所带来的反调激素以及胰岛素的调节作用，同时还会受到胸腺、HPA轴以及HPG轴的不同影响，特别是HPA轴。所以若是机体的自稳功能岀现被破坏情况，则会导致糖自稳情况失衡。下就神经内分泌免疫系统对2型糖尿病的影响进行详细论述。2、HPA轴以及糖尿病之间的关系HPA轴一般是由三部分激素构成，也就CORT、ACTH以及CRH,这三种激素主要是由肾上腺水平、下丘脑以及垂体所产生。其中CORT在刚由肾上腺形成的时候并没有生理活性，而是需要通过llβ-HSDl型的影响以及作用才可以转化为存在活性的皮质激素。在正常生理情况时，活化皮质

3、激素只会单纯的和其所对应的受体相互结合，进而使得各类转录子得到激活、启动，使得免疫抑制、物质代谢调节以及抗感染等生物学功能均得到有效发挥使得人体能够保持在机体稳态，如果出现应激情况，或者是在病理情况下时，往往会导致HPA轴功能不断的亢进，同时会造成血液所存在的皮质激素水平在很短时间内升高，进而造成糖代谢稳态失衡问题，引发胰岛素抵抗情况。细胞因子主要是由干扰素（IFN）、生长因子、白介素（IL）等构成，.其主要是由免疫系统而产生。细胞因子除了能够激活HPA轴之外，还可以避免HPA轴受到糖皮质激素的负反馈，进而导致HPA轴出现持久亢进情况。另外2型糖尿病病人一百年会出现HPA轴的活性提升这一情况，

4、与此同吋，糖皮质激素的出现还会造成糖尿病病人对胰岛素的敏感程度不断的降低，最终导致恶化高血糖病症出现。另外IL以及TNF可以利用多种机制最终造成胰岛素抵抗甚至是高胰岛素血症，导致病人的糖代谢紊乱情况不断的加重。通过相关研究可以得知，TNF—α含量往往会出现胰岛素敏感程度向负面增长，同吋也会导致胰岛素抵抗出现。IL一6还会造成TNF—α细胞不断的扩增或者是过度激活，进而导致细胞在短吋间内凋亡，造成胰岛β细胞遭到不同程度的破坏。需要注意的是应激作用还会导致神经内分泌出现变化情况，由此可利用免疫细胞所存在的激素受体来对免疫功能加以调节，免疫应答过程会出现各类细胞因子

5、，冋吋神经内分泌系统又会受到细胞因子的作用以及影响。IL-6以及TNF-α会导致HPA轴受到活化作用，继而形成CRH和以及ACTH，使得肾上腺受到一定的刺激，以形成质激素，最终导致HPA轴活化情况更加的加剧。3、调节HPA轴功能以及糖尿病治疗之间的关系为了通过减少高活性的HPA轴所具有的功能，来达到优化NIM网络的0的，需要做到以下几点。通过1lβ—HSD来使得存在活性的皮质激素得到冇效抑制。11β一HSD—般包括1型以及2型总共两种亚型，其中1型可以使得不具有活性的皮质激素得到催化作用进而转为存活化的皮质激素，另外2型则可以催化其出现逆反应。一般来说，人体内的

6、多个组织都可以表达llβ-HSDl型，可以使得人体局部所存在的活性皮质激素水平得到有效调节，最终对皮质激素所存在的生物学效应加以控制。需要注意皮质激素除了可以作为llβ-HSDl还原产物而存在，同吋也能够对llβ-HSDl的表达进行反馈行刺激。另外若是llβ-HSD出现过表达情况，则会造成糖皮质激素受体所存在的活性得到不断的放大，进而造成脂肪细胞出现肥大情况，冋吋前脂肪细胞也会出现分化问题，继而导致肥胖问题出现。如果2型糖尿病病人的肌管中所存在的llβ-HSDmRNA出现了表达增加情况，则会造成活化的糖皮质激素不断的提升，最终造成肌管不能够摄取

7、充足的葡萄糖。同时该作用也会受到HSD1抑制剂生胃酮也就是CBX的抑制作用。CBX的双盲交叉作业实验结果可以得知，现分别为六位健康志愿者安慰剂，并给予六位需要进行饮食控制同吋并不属于肥胖2型糖尿病病人CBX(100mg/d),通过七天的实验之后发现，病人通过使用CBX能够降低其肝糖原的分解以及异生情况，同时还可以减少葡萄糖生成率。由此可以得知，对于胰岛素抵抗形成而言，局部组织所存在的糖皮质激素逐渐