基层icu常见的护理安全隐患及防范措施

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1、基层ICU常见的护理安全隐患及防范措施范小明欧阳蓓蕾(新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0329-02【关键词】ICU护理安全隐患防范措施护理安全是指在医疗服务过程中，既要保证患者的人身安全不因医疗、失误或过失而受到危害，乂要避免因发生事故和医源性纠纷而造成医院和当事人的风险［1］。随着社会的发展，人们法制观念和意识U益增强，对医疗需求越来越高，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度、规

2、范护理行为，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。现将在ICU六年的工作总结如下：1常见的护理安全隐患1.1患者病情变化不能及时发现，贻误抢救时机。1.1.1使用呼吸机病人，病人自主呼吸消失或微弱未及时更换呼吸机模式。1.1.2神经系统疾病的患者，病情变化快，伤势急，特别是颅脑外伤常常并发有其他部位的损伤，患者的意识在很短的时间内由清醒转至昏迷，瞳孔由小变大或不等大，甚至发生脑疝导致死亡，不能在第一时间内发现并作出处理。1.2专科业务水平不强，基础护理工作不到位1.2.1引流管的摆放位置、高度不准确。1.2.

3、2气管插管、气管切开患者湿化不够，吸痰不及时，造成痰痂堵塞。1.2.3使用呼吸机时，积水杯冷凝水过满未及时倾倒造成管道阻塞。1.2.4鼻饲时体位不当或在吸痰时未及时打幵胃管末端使腹压增大出现食物返流及误吸。1.2.5引流管未按时挤捏造成川流管阻塞。1.2.6男性病人进行尿道口护理后包皮未及时翻下，导致水肿。1.2.7深静脉置管或使用留置针患者输液完毕后未及吋更换点滴或封管不正确。1.3缺乏细节护理，年轻护士责任心不强，导致意外事故的发生。1.3.1躁动患者，没及吋约束，导致患者自行拔管，坠床。1.3.2瘫痪病人未

4、及吋翻身，导致压疮。1.3.3尿潴留患者放尿后夹闭尿管未及吋打开，导致患者烦躁血压升高。1.3.4躁动病人约束吋间过长，未及吋查看，松解，导致局部皮肤破损。1.3.5工作中不加强巡视，导致输血管管道或输液管道脱落，输血或输液在床铺上未发现。1.3.6机械通气病人，湿化器内湿化液未及吋添加，造成气道灼伤。1.4未严格落实规章制度造成的不良事件1.4.1未认真交接班造成的皮肤损伤未发现及处理。1.4.2查对不严造成的漏执行药物或错执行药物剂量。1.4.3未严格执行消毒隔离制度，无菌观念不强造成的院内感染。1.5法律意

5、识淡薄1.5.1护理文件书写不规范。1.5.2护理记录不全面，病情描述不准确，医学术语使用不规范，观察病情，采取的护理措施，结果记录不及吋，忽略重要的护理记录，护理记录有涂改现象。1.5.3执行医嘱后未及吋签名。1.5.4口头医嘱多。1.5.5重要护理操作未让家属及吋签署知情同意书。2防范措施2.1合理人员配置，尽量达到要求的床护比1:2.5-3,减少超负荷工作，保证护理质量及护理安全。2.2加强专科知识学4,提高业务素质2.2.1在专科知识方面，首先要设专人对不同年资的护士制定分层培训计划并落实，在病情观察方面

6、，根据各专科疾病掌握观察要点，利用床边交接班时间由护士长及骨干护士进行提问，以了解掌握情况，掌握不好的现场及吋给予指导，以增加记忆力。2.2.2在抢救仪器操作方面，安排技能操作能手，对全科护士进行培训，对于新进仪器，有工程师进行全员培训并考核，人人达标后仪器方可投入使用。2.3加强护理安全管理，提高护士的素质培养，落实护理安全质控措施2.3.1制定各级各类人员职责及考核办法，实行科室护士长及责任组长为主体，全体护士参与的护理安全质控体系，随吋质控各班护理工作质量，质控结果与缋效挂钩。2.3.2合理排班，科室实行小

7、组负责个人包干的排班模式，各班老中青、强弱搭配，组长绩效倾斜，组员出问题组长承扪连带责任的管理模式。2.4严格执行各种护理操作规程，专科护理和基础护理并重，保证服务质量2.4.1树立以病人为中心的服务理念，围绕以服务质量为核心开展工作。2.4.2护理核心制度、护理操作流程，专科护理常规、基础护理操作流程和专科应急预案人手一本，使护理人员有章可循。2.4.3掌握与家属沟通的技巧，履行告知义务，做好解释沟通工作。2.4.4物资配备齐全，人人遵循消毒隔离原则，注意手卫生，防止院内感染的发生。2.5提高安全意识，规范护理

8、记录2.5.1科室通过组织护理病历书写基本知识的培训、护理查房、病历讨论等多种方式，加强护理知识和法律知识的学习，确保护理记录书写客观、真实、准确、完整。2.5.2科室成立病历质控责任人，每天检查病历书写，发现问题及吋补救，将有可能出现的护理安全隐患消火在萌芽状态。2.5.3加强医护协作，规范医嘱执行。3小结ICU护理工作任务繁重，安全隐患较多，要避免护理缺陷，保证护理质