呼吸科患者压疮早期护理干预

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1、呼吸科患者压疮早期护理干预摘要：呼吸科以老年患者居多患者压疮发生率较高，为了使患者压疮发生率进•-步降低，对50例呼吸科患者早期压疮护理干预，其中呼吸衰竭12例，晚期肺癌18例，胸腔积液12例，气胸8例，通过早期的护理评估，积极的护理干预，营养支持，科学使用压疮护理用具，综合管理，针对不同的患者采取不同的措施，结果只发生难免压疮1例，从而提出积极冇效的早期护理干预可以冇效预防呼吸科患者压疮的发生。关键词：压疮；护理；早期干预压疮是身体局部组织长期受压或者长期受潮湿、摩擦等理化因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺

2、血、营养不良致使局部皮肤组织发生缺损坏死和破坏。1压疮病因及高危因素1.1病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。1.1.1受压特别是病情危重的病人需给予心电监测及各种管道治疗及护理，导联线及各种管道给病人翻身活动带来很人不便。肺癌及胸腔积液致胸部疼痛致病人于强迫体位可致病人皮肤长期受压致压疮。1.1.2摩擦力床单元的不平整、碎屑等增加了患者皮肤的摩檫力，损害患者皮肤的角质层致皮肤受损。1.1.3剪切力患者摇床使用不规范，致床头抬高时身体下滑，皮肤与床头之间出现摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生。4潮湿出汗、尿失禁、

3、大便污染床单元未及吋更换，病人翻身压疮危险性增加了5倍。1.2高危因素：年龄、营养不良、低蛋白血症、吸烟、意识障碍、药物使用、高热、体重等。1.2.1年龄发病率与年龄呈正相关。呼吸科是老年科室，收治的大多为50岁以上病人，有文献报道50岁以上较50岁以下病人发病率高出7〜8倍。[1]1.2.2肺部感染致病人消耗增加，缺氧致胃肠道粘膜水肿淤血影响病人食欲致病人营养不良都是发生压疮的高危因素。3吸烟呼吸科病人长期吸烟居多，吸烟者足跟发生压疮的机率是非吸烟者的4倍左右。12.4呼吸衰竭致意识障碍，病人活动明显减少使发生压疮的危险性显著增

4、高。1.2.5药物类固醇激素的长期使用导致病人抵抗力下降也是发生压疮的危险因素之一。1.1.6高热压疮与病人体温的关系密切，根据文献报道发生压疮病人平均体温大于38.5°C[2]。体温每上升1摄氏度，机体代谢率增加10%,因此体温过高也是压疮发生的危险因素。2压疮的预防管理2.1预防的重点在于重视基础护理，加强病人护理管理。实行首次重点评估，床边挂防压疮标识，班班动态评分，班班认真交接，实行压疮报告制度，护理部质控小组重点质控管理。凡是因监管不力所致压疮，当事人将按科室绩效考核细则予以相应处罚，并上报不良事件，让每个护士养成高度重

5、视压疮问题的好习惯[3]O2.2预防管理应做到“五及时五到位”1五及时：①评估及时，患者入院后及时进行压疮危险因素首次评估。预防褥疮关键的一步是科学评估病人皮肤情况。用Braden评分法对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，分值越少，褥疮发生的危险性越高，18分以下床头挂醒目标识，对挂标识的患者每班交接皮肤，9分以下极高危组，班班对患者进行动态评分。14分以下发生压疮的机率为32%;12分以下属高危组，两周内获压疮的机率为48%[1],根据动态评估的分值对高危病人实行重点预防和干预。②及吋报告，Braden评分低于9分者

6、，立即报告护士长。③及吋落实，根据患者病情及吋落实各项护理措施，如翻身、气垫床、翻身垫、减压贴使用等。④及吋指导，对特殊病例护士长提交会诊申请给护理部压疮技术小组，及吋会诊制定出针对性及适宜性的护理措施。⑤及吋督査，护士长、科室质控小组每天跟踪督査压疮高危患者措施落实情况。2.2五到位：①评估评价到位；②落实到位；③会诊指导到位；④跟踪督査到位；⑤持续改进到位。3预防措施3.1减轻受压部位压力是早期压疮干预的主要措施和先决条件。给病人提供每1-2小吋翻身一次是最有效的方法

7、5]。翻身方法：翻身前对病人病病情进行评估，对于生命体征稳

8、定者根据局部受压和肢体的情况，每l_2h—次定吋翻身，采取平侧卧位交替，并配合R型翻身垫垫起，严格按吋间进行。对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可二人用手在患者两侧同时托起患者受压部位，用手接手式按摩预防压疮的发生。2全身营养支持因呼吸科病人感染重、消耗多，应指导病人予高蛋白、高热量、丰富维生素饮食。必要时增加静脉营养，输注氨基酸、脂肪乳或血浆和白蛋白等增强病人的抵抗力，有效预防压疮的发生。3.3减少摩擦力和剪切力每日为病人湿扫床单元，保持床面平整，衣服拉平无褶皱，翻身时放低床头，平行抬起患者避免拖、拉、推等动作，用力要在一个平面

9、上，减少剪力的形成。还可以在病人两侧髋部及骶尾部等骨突出部位使用康惠尔透明贴保护减少摩擦力和剪力。3.4保持皮肤清洁及时更换床褥，每日用柔软毛巾擦拭皮肤，动作轻柔，保持皮肤清洁，特别是尿液、人便污染时更要及时清洗。如果遇到了腹泻的患者，应等待患者排