喉罩用于小儿疝气手术35例的护理

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1、喉罩用于小儿疝气手术35例的护理盛慧琼(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800)【摘要】目的：分析资料，结合实践，探讨在小儿疝气手术中喉罩通气全身麻醉的临床护理经验。方法：我们选取了2014年10只到2015年4月来我院治疗的35例小儿疝气手术的患者，在应用喉罩技术的基础之上，通过全身麻醉对病情进行护理和治疗。结果：在35例小儿疝气患者中，出现反流的患者1例，咽喉痛2例，恶心4例，呕吐3例，没有出现其他异常情况，異备统计学意义(P<0.05)o结论：为了对病情有效的治疗，我们要

2、严格控制手术前的禁食，以防反流、误吸，从而把握最佳治疗实践，避免手术并发症的出现，保证手术的顺利进行。【关键词】喉罩；小儿疝气；护理；手术；麻醉【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0285-022010年，我科室对35例患有小儿疝气的患者进行了喉罩手术治疗。喉罩技术已经广泛的运用到小儿临床麻醉的过程中，由于其材质柔软，操作便利，在放入时心血管反应较气管插管轻。在手术后，咽喉痛的发生率也很低，避免了再次对咽部的刺激，极大的降低了麻醉的风险。我

3、国开展喉罩用于小儿疝气手术麻醉已经取得了不错的疗效，值得在临床上大力推广。1.资料与方法1.1一般资料在2010年我们接触治疗了35例小儿疝气患者，年龄范围集中在3-10岁之间，其中男孩有31例，女生有4例；斜疝有28例，直疝有7例。在木次的案例分析中，有4例使用了1号喉罩，12例使用了2号喉罩，19例使用了2.5号喉罩。1.2治疗方法通过对照组采用气管插管的方式，特殊情况则再加入琥珀胆碱。手术前禁食8小吋，禁水4小时，在术前的30分钟使用阿托品。具体情况要根据患者进行调整，确保麻醉效果。1.3

4、观察指标采用无创检测仪对患者的心率和平均动脉压进行检测。对术前，术中和术后进行记录。要格外注意患者的心率，当其小于60/min吋我们将采用阿托品。当收缩压小于50mmHg吋，采用黄麻素静脉注射。术后也奋可能会发生不良反应，例如：反流、误吸、咽喉痛、恶心呕吐、喉痉挛的并发症。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行分析，并采用卡方检验进程数据资料的对比，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果在本次的实例分析中，本组在麻醉诱导的3分钟内顺利的完成了插管工作,实现了满意通气。手术后的具体反

5、应如表1。2.讨论3.1术前护理方法我们要充分的重视小儿疝气患者，儿童在生理和心理、药理方面有着和成人很大的区别，因此，我们要特殊对待。面对3〜10岁的儿童，他们正处于成长发育的基础阶段，各项生理功能都在发生着巨大的变化，这与成人的身体特征冇着显异差别。因此，我们不能将对成人治疗的手段完全照搬过来。这就需要我们采用适合儿童的护理方式和仪器，使儿童在稳定的情况下配合治疗，完成麻醉和手术的实施。在术前的护理中，最重要的是预防反流和误吸情况的发生。我们奋责任向患者的父母反复的强调空腹的重要性，说明空腹

6、可以减少呕吐误吸的危险，奋利于手术中对麻醉效果的保证。小儿禁食吋间过长，即超过12个小时，可能会引发低血糖和代谢性酸中毒的危险情况，因此，我们要提醒父母小儿的禁食吋间以不超过8小吋为宜。随后我们面临的就是术前用药的问题。手术的前期用药是为了保证儿童的镇静，从而抑制呼吸道粘膜的分泌，阻断迷走神经以及控制全麻药的用药剂量。由于儿童的新陈代谢能力很强，手术前的用药是按照公斤数来计算的，因此用量很大。又因为，在诱导时很多的药物需要用阿托品对抗其带来的不良反应，所以，阿托品在小儿疝气治疗的前期用药中发挥着

7、重要的作用。但是，阿托品也会带来一点的反作用，会引起热潴留。因而，面对出现高热和脱水的幼儿患者，我们要给予静脉用药。3.2术中护理方法喉罩可以使食管下端括约肌张力降低，在这个过程中可能会发生胃内容误返流误吸的危险情况，例如：气囊过于膨胀挤压食管，易发生胃内容物返流误吸。误吸和返流是小儿疝气术中比较容易发生的并发症，奋吋也会引发喉痉挛的情况，若是没有及吋的进行处理和治疗，则会导致吸入性肺炎、肺不张、窒息等严重后果。在手术过程中，我们要尽可能的保证一次性的置入喉罩，从而避免反复操作对小儿喉痉挛等病症

8、的诱发。在浅麻醉的作用下置入喉罩容易产生喉部痉挛的发生，因此我们要加深麻醉的作用，在反射消失之后再置入喉罩。值得注意的是，在置入喉罩后，我们不能用手托着患者的下颂，这样容易导致喉痉挛以及出现喉罩移位现象。在取出喉罩后，我们要及吋的处理U腔里的异物残留以及喉罩内累积存在的分泌物。在吸引分泌物的吋候，要保证动作的轻盈，尽可能的减少吸引的次数，以便有效的防止反复刺激咽喉而产生的喉痉挛。在手术结束后，麻醉作用逐渐的减退，要及时的清理喉罩内的分泌物，在患者苏醒前，不能放掉囊内的气体。在小儿疝气手术中，深度