功能性内窥镜鼻窦手术的系统护理与疗效

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1、功能性内窥镜鼻窦手术的系统护理与疗效赵玉珠（广州市番禺区何贤纪念医院511400）【摘要】目的探讨系统性护理在功能性内窥镜鼻窦手术中的效果，并总结护理经验，提高治疗成功率。方法选取我院2008年5月〜2010年7月收治的80例慢性鼻窦炎患者的临床资料，随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），两组患者均采用功能性鼻内镜手术治疗，对照组患者进行一般临床护理，治疗组进行治疗前、治疗中、治疗后、健康指导等系统性护理，比较两组患者的疗效。结果治疗组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%,对照组患者显效21例，有效13例，无效6例，总有效率85%,两组患者疗效比较差异有统计学

2、意义（p<0.05）。结论对采用功能性内窥镜治疗鼻窦炎患者进行系统性护理，能促进医患之间的沟通，提高患者对医务人员的信任感，增加对手术性质的了解,做到自动配合术后的注意也积极配合治疗，有利于术后疾病的恢复，疗效满意，值得在临床推广。【关键词】慢性鼻窦炎内窥镜系统性护理疗效慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在小儿中多发。鼻炎造成患者的鼻腔、鼻窦生理功能障碍。传统的手术治疗方法创伤大,鼻腔功能破坏严重、出血多[1],影响患者的生活质量，采用功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，能明显改善患者的身心健康和牛.活质量，有效的护理促进患者疾病的恢复，我院对行功能性内窥镜治疗的鼻窦炎患者行系统性

3、护理，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2008年5月〜2010年7月收治的80例慢性鼻窦炎患者的临床资料，随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），治疗组患者男性26例，女性14例，年龄在6〜74岁之间，平均年龄35.8±14.5岁，对照组患者男25例，女性15例，年龄在6〜72岁之间,平均年龄37.5±13.4岁。患者鼻腔检查鼻粘膜肿胀、充血、下鼻甲肥大、中鼻道内可见脓液积蓄。X线或者CT检查鼻窦内黏膜不冋程度的增厚，上颂窦可见液平面，鼻窦腔的密度增高。两组患者在年龄、性别、病情严重等方面比较差异无统计学意义（p〉0.05）1

4、.2方法：两组患者均经过鼻内窥镜治疗，对照组患者入院后进行常规基础护理，治疗组患者进行治疗前、治疗中、治疗后、健康指导等系统性护理［3］，比较两组患者的疗效。并总结护理经验。1.3疗效评定显效：患者无鼻塞、流涕和头痛症状，X线检査诸鼻窦正常。有效：患者的鼻塞、头痛症状减轻，鼻腔内分泌物减少，X线检查患侧鼻腔粘膜增厚或窦腔浑浊。无效：患者在经过多次治疗后鼻塞、流涕、头痛症状未见明显改善其至加重，X线检査窦腔密度增高浑浊。总冇效率=（显效例数+冇效例数）/总人数×100%。1.4统计学分析本组资料以率（％）表示，组间采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1

5、两组患者的疗效比较见表1表1两组患者的疗效比较与对照组比较，#P<0.05,##P<0.01治疗组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%,对照组患者显效21例，有效13例，无效6例，总有效率85%,两组患者疗效比较差异有统计学意义（p<0.05）o2.2两组患者并发症比较治疗组患者冇1例出现切口感染，考虑为无菌操作无严格，经抗炎治疗后，顺利出院，治疗组患者3例患者并发感染，1例患者并发脑脊液漏，2例患者并发鼻出血，经过对症治疗后，均顺利出院。3讨论3.1术前心理护理大多患者在治疗前均有恐惧和紧张心理，在治疗前要消除患者紧张情绪，护士在患者入院后向患者及家属

6、讲解治疗方法、治疗0的。护士在讲解前首先了解患者的接受能力、患者的喜好。以个性化的沟通方式对病人进行鼓励，以病人愿意接受的方式转移患者的注意力，以保证患者能主动配合，顺利完成治疗［3】。协助好医生做好相关辅助检查和术前准备，术前教会患者经口呼吸的方法，防止因为鼻腔呼吸造成内窥镜模糊影响手术视野，注意戒烟、戒洒，保证充足的睡眠，特别是术前晚必要吋给予睡眠辅助药协助患者睡眠。3.2术中护理手术室光线稍暗，避免影响荧光屏的清晰度，手术室温度保持在20〜25°C,手术中护士可用肢体语言（握手）或安慰的言语对患者进行心理疏导，消除恐惧、紧张心理，以便患者能顺利配合手术过程，术中要注意观察患者

7、的生命体征和对麻药的不良反应，密切观察血压情况。3.3术后护理3.3.1观察指导术后采取半卧位，注意观察患者鼻腔渗血情况，并告知患者体位改变的危险性，嘱患者勿过低低头，在打喷嚏之前可以张开嘴，用舌尖顶住上颚，以减轻气流的冲击力，避免鼻腔填塞物松脱引起活动性鼻出血，告知患者术后出现流泪、头痛、口干是正常反应，不必紧张，必要吋用一点止痛药或者用水湿润U腔能改善不适，并让患者明白在清除了鼻腔填塞物之后，症状会消失。3.3.2伤口护理护士要及吋清理患者的鼻涕，密切观察鼻腔内分