功能性内窥镜鼻窦手术后160例护理体会

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1、功能性内窥镜鼻窦手术后160例护理体会缪丽萍(江苏省泰州市人民医院五官科225300)【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0262-01功能性内窥镜鼻窦手术是近几年发展起来的一种治疗鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，即在彻底清除病变的基础上，把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基木条件来治愈鼻部疾病［1］。但是，手术治疗效果在很大程度上受术后护理质量的影响。随机选取我科自2011年10月〜2012年10月应用功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、

2、鼻息肉患者160例，现将术后护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉患者160例，男115例，女45例，年龄18-70岁，平均38.6岁，病程为半年至30年。按照海口会议1997年制定的评定标准，I型68例，II型77例，III型15例。1.2护理方法1.2.1—般护理患者术后回病房，立即了解术中情况，观察生命体征。对于全麻患者，取去枕平卧侧头位，以防呕吐发生窒息，持续低流量吸氧，6小时后取平卧位或侧卧位，术后第一天改半卧位；局麻患者术后取半卧位。在饮食方面，全麻患者禁饮食，6小时后予易消化、清淡且含

3、盐量较低的半流质饮食,忌食辛辣刺激性食物；局麻患者予易消化饮食。在缓解疼痛方面，在术后24小时内用冰袋进行鼻部冷敷，以减少出血、疼痛、肿胀。1.2.2术腔护理鼻腔填塞物应在24-48小时逐步抽出，术后要及时清除术腔凝血块和纤维渗出物，以保持术道通畅，同时要保护好新生上皮。1.2.3术后并发症的观察及护理（1）颅内并发症：最常见的是脑脊液鼻漏，如鼻腔内有清水样液体流出或出现持续不凝分泌物吋，砬及吋报告医生，并采取头高30°平卧位；（2）眶及眶内并发症：术后观察患者的眼暗周围冇没有出现凝血、青紫，眼角是否会流出血性液

4、体，以及视力眼球活动性情况，奋异常吋及吋通知医师；（3）出血：如果患者有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，应立即进行鼻腔填塞止血。1.2.4心理护理患者术后很容易产生焦虑、烦躁、恐惧、情绪低落等，我们应给予患者适当的心理疏导，稳定患者情绪，给他们讲解手术成功的病例，打消患者术后的顾虑，和患者家属进行沟通，争取他们的配合，建立良好的医护关系，帮助患者康复。1.2.5出院指导应该教会患者滴鼻液，正确使用鼻腔冲洗器，每日用生理盐水冲洗鼻腔2次，约1个月〜2个月；嘱患者定期冋医院复査，前3个月每2周复查1次，3个月后一般

5、为1-2个月，为了能够控制感染，防止鼻腔出现粘连及闭锁并发症，至少复查半年［2】。半年后，如出现鼻塞、鼻腔分泌物异常等症状，嘱患者及吋冋医院检査。2结果所有病例按照鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［3］,160例患者中68例I例痊愈，占89.7%;77例II型患者中有64例痊愈,占83.12%;15例III型患者有11例痊愈，占73.33%,并且所有患者均没有出现严重术后并发症。3讨论在内窥镜鼻窦手术后的初期，所冇患者均冇不同程度的症状改善，但随着吋间的推移，治疗效果呈下降趋势［4-6］。而我们采用上述术后系统护

6、理方法后，160例鼻窦炎、鼻息肉患者症状均得到不同程度的改善，痊愈率达85%,未出现严重术后并发症，这充分说明内窥镜鼻窦手术后护理是提高手术治愈的重要环节之一，对降低术后复发率起了很重要的作用。总之，通过临床观察我们体会到，术后护理能够帮助患者保持平稳心态度过术后期，能够很好地保持患者鼻腔引流通畅，值得在临床上推广应用。参考文献[1】许庚，李源.内窥镜鼻窦外科学[M].广州：暨南大学出版社，1994:1-2.[2]FergusonBJ.whatroledosyslematiceortiosteroids,immunolh

7、erapymidantifungaldrugsplayintherap,ofailergiefungalrhinosinus[J].ArchOlolaryngolHealNeck,1998,124(1):1174-1178.[3】中华医学会耳鼻喉学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.内窥镜鼻窦手术疗效标准(1997,海口)[j].中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(6)：134-135.[4】樊韵平.内窥镜鼻手术93例临床分析[』].耳鼻咽喉-头颈外科，1998,5(3)：34-37.[5】宁涛，李凤提，黄玉英.慢性鼻窦

8、炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的护理体会[J].微创医学，2007,2(6)：34-37.[6】侯丽达.鼻内窥镜围术期护理体会[」].中国医药导报，2010,5(4)：92-93.