浅谈呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用

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1、浅谈呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001【摘要】目的：对呼吸内科在临床上选择抗生素以及如何合理的运用抗生素进行分析，为今后呼吸内科临床抗生素的选择提供依据。方法：回顾性分析我院近期收治的100例呼吸内科患者，对其使用抗菌药物的过程进行详细的分析。结果:所有的患者使用了抗生素的占82.0%,共使用了32种抗生素，使用最多的为头孢他啶，一联用药占51%,二联用药33%,三联用药10%,四联用药6%,有8例患者出现滥用抗牛.素的现象。结果：在目前临床的上使用的抗生素的情况来看，大部分的抗牛.素使用还

2、算得当，但仍然存在不合理现象，在今后治疗患者时应该多加考虑，从而更加恰当的使用抗生素。【关键词】抗生素；临床选择；合理应用呼吸内科的患者在患病后，非常容易造成感染，而从目前的情况来看，抗生素是治疗患者感染的最好手段，而临床上滥用抗生素使得病菌产生耐药性反而会对患者造成更大的伤害。所以在呼吸内科对患者进行治疗的时候，医师要更加注重抗生素的选择与运用，从而能够最佳的治疗患者的疾病，减少使用抗生素造成的副作用。木文研宄了我院近期收治的100例患者的治疗过程，分析了其抗生素的使用，具体的报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择我门诊在2014

3、年9月至2015年12月份呼吸内科患者的病历，在100例呼吸内科患者中有82例患者使用抗生素进行治疗，使用率为82.0%,共使用32个品种。100例患者中，男性56例，平均年龄(39±5.5)岁，女性44例(36±10.1)岁。1.2方法对患者的治疗过程进行回顾性的分析。记录患者的年龄、性别、诊断、用药的方式、出院入院的吋间、药敏实验、细菌种类、药物的连用情况、以及对药物的使用频率等进行分析。1.3治疗评定在抗菌性药物的指导性原则基础上，将不合理的药物分成为5大类：剂量不足或者是偏大、用药的时间过于长或短、频

4、繁更药、盲0性的使用抗菌性的药物、不合理的重复性用药以及联合性用药。1.结果在100例患者中，奋82例患者使用了抗菌性药物，其使用率为82.0%。总共使用了32种抗菌性的药物。在患者中用药的最长时间为一个月，最短的时间为3d,平均为(15.5±3.9)d。其中150例患者中，单联用药患者占51%。二联用药患者占33.0%，三联用药患者占10.0%，四联用药患者占6.0%。脊6例患者出现不合理用药的状况，3例患者无指证用药，1例患者用量不当，2例患者用药吋间不当。2.讨论抗生素是临床使用非常广泛的一类药物，在呼吸内科感染疾病

5、中发挥着不可替代的重要作用，选择一个良好的抗生素不但能够迅速缓解疾病，提高疗效,还能有效的减少浪费。随着对抗生素研究的不断深人,抗生素的种类不断的增多，抗菌效应也在不断的发生变化。在抗菌性药物中，主要奋青霉素类、头饱菌素类、青霉素类、奎诺同类、阿莫西林等等一些药物使用率是最高的，其中对十肺炎性的双球菌、化脓性的葡萄球菌来说，往往是首选为青霉素，但是0前的青霉素苏耐药性已经明显性的增多，所以往往是采用内酸胺类以及内酸胺的抑制剂来降低对患者的耐药率。鉴于呼吸内科抗生素的使用比率很高这一情况，临床在具体使用中，要进行合理的控制，应严格遵照一定

6、的原则使用，既要充分发挥抗生素的药效，又要避免出现滥用现象，以对呼吸内科感染患者起到最佳的治疗效果。抗生素的临床使用：0前在呼吸内科比较常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖普类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、抗生素的临床使用：0前在呼吸内科比较常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖普类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类等等。本文的研究中，100张处方使用最多的为头抱菌素类和青霍素类，青霉素中阿莫西林使用率较高，头孢菌素类中以头抱他啶和头孢哌酮使用最多，因为第三代头孢菌素作用广泛，浓度高，对肺炎列菌流感嗜血杆菌

7、具冇很好的作用诺酮类等等。鉴于呼吸内科抗生素的使用比率很高这一情况，临床在具体使用中，要进行合理的控制，应严格遵照一定的原则使用，既要充分发挥抗生素的药效，又要避免出现滥用现象，以对呼吸内科感染患者起到最佳的治疗效果。呼吸内科医生选择、使用冇效的抗生素是提高治愈率的关键。临床上在使用抗生素之前要先进行痰涂片检查，大致对感染的病原体进行G+球菌或G-球菌的区分，从而选择具奋针对性和强效性的抗生素。如对于老年患者而言，常常会出现1馒h｝阻塞性肺部疾病和免疫抑制，主要是由于铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌、G+球菌和G-杆菌及厌氧菌的感染

8、引起的。在治疗过程中，常选用广谱青霉素类，耐酸类，第一、二代头抱孢菌素类，喹诺酮类、万古霉素以及抗真菌药。用药3h后，若呼吸道症状好转，说明抗生素选择具有合理性。另外，抗生素在具体应用中，可以1_1服使用，