探讨呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用

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1、探讨呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用吴延娜（辽宁省朝阳市解放军第234医院122000）【摘要】目的:探讨呼吸内科抗生素的临床选择与应用情况，为临床合理用药提供依据。方法:抽取2012年12月〜2013年12月我院呼吸内科459例完整病历，对患者治疗中各种抗生素的应用情况进行调查分析。结果:木组459份病例中426例患者使用抗生素，抗生素使用率为92.8%;使用9类抗菌药共计32个品种；单独用药207例（占48.6%）、二联用药117例（占27.5%）、三联用药69例（占16.2%）、四联用药33例（占7.7%）;用药时间最短3d，最长21d。结论:抗生

2、素是临床呼吸内科抗感染治疗的必备药品，若使用不当则可能导致严重的后果，故要根据细菌学检查和药物敏感试验选择合适的抗生素，以避免滥用。【关键词】呼吸内科抗生素合理应用【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0191-01抗生素是临床使用最广泛的一类药物，对病原菌異有抑制和杀灭作用，因其在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大作用，故得到临床广泛应用。在呼吸内科疾病中各种不同性质的感染约占80%〜90%，所以在临床治疗中需要大量的应用抗生素，但抗生素药物的不合理使用现象将导致其不良反应和细菌耐药性的增加，因此如何正确

3、、合理地使用抗生素成为当前临床较突出的问题。木文笔者抽取2012年12月〜2013年12月我院呼吸内科459例完整病历，对患者治疗中各种抗生素的应用情况进行调查分析，为临床合理用药提供依据。1.资料与方法1.1临床资料：抽取2012年12月〜2013年12月我院呼吸内科459例完整病历中男256例、女203例；年龄27〜80岁，平均年龄53.5岁。1.2方法：采用回顾性调查分析方法，根据患者的年龄、诊断、使用抗生素的名称、用法、用药时间及联合用药情况的原因进行统计学分析。1.3统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。1.结果2

4、.1抗生素使用频率及种类：本组459份病例中426例患者使用抗生素，抗生素使用率为92.8%。共使用9类抗菌药：青霉素类、大环内脂类、头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、抗真菌类、氨基糖苻类、碳青霉烯类、多肽类共计32个品种。用药吋间最短3d，最长21ck2.2抗生素使用方法：见表1。表1抗生素使用方法（n,%）使用方式n百分比申独用药20748.6%二联用药11727.5%三联用药6916.2%四联用药337.7%2.3病原菌种类：426例患者中送检307例，送检率为72.1%。共检出病原菌233株，其中革兰阴性杆菌121株（占51.9%）,以铜绿假单胞菌

5、、肺炎克雷怕菌为主；革兰阳性球菌59株（占25.3%）,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌53例（占22.7%）,以白色念珠菌为主。2.讨论0前，抗生素在呼吸科得到广泛应用，但近年来，抗生素从广泛使用演变成过量使用其至滥用；而盲0、不合理用药的不后果可导致不反应增多、细菌耐药性增长、治疗失败等，给患者的健康和生命造成重大影响［1】。因此，抗生素的合理应用对及吋控制感染、缩短病程和改善患者的预后起到重要的作用。经本次调査结果显示，459份病例中426例患者使用抗生素，抗生素使用率为92.8%;共使用9类抗菌药共计32个品种；用药吋间最短3d，最长21d

6、。临床合理使用抗生素的前提是病原学诊断，而药敏结果是临床医生合理使用抗生素治疗的主要标准；针对性的选择抗生素是合理用药的首要原则。临床医生要了解所用抗生素的抗菌作用和抗菌范围，同吋还要考虑不同细菌，甚至冋种异株的细菌对同一药物的敏感性也不尽相同；冋吋由于抗生素的广泛使用导致耐药菌株不断出现，致使通常冇效的药物失去抗菌功效，其至引起机体的菌群失调症；抗生素治疗3d后对临床效果好的可继续原治疗方案；对病情无改善奋恶化倾向者，则及吋更换抗生素的种类[2】。联合应用抗生素的B的是发挥苏协同作用，以提高疗效降低毒性、延缓和避免抗药性的产生，故应掌握联合用药的适应症。

7、对于混合感染、严重感染、抗感染药难以达到感染部位、抑制水解酶的细菌感染、需较长时间应用抗感染药且细菌对其抑制抗药的均可采用联合用药[3]。本组二联用药117例(占27.5%)、三联用药69例(占16.2%)、四联用药33例(占7.7%)。另外，抗菌药物的正常给药吋间与药物的后效应、半衰期吋间的长短等密切相关[4】，应严格掌握苏给药时间。综上所述，临床医生应意识到滥用抗生素的危害，严格掌握抗生素的合理使用规范和原则，治疗时要充分考虑患者的全身反应，不断改变给药吋间及剂量，制定最佳治疗方案以降低药物毒副反应，不根据价格选择抗生素，且不频繁更换药物。参考文献[1

8、]陈良.殷耀义.抗生素在呼吸科的合理应用.中国医疗前沿.2009.