呼吸内科抗生素的合理临床应用

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1、呼吸内科抗生素的合理临床应用湖北省十垠市员1(县疾病预防控制中心442500摘要：目的分析和研究抗生素在呼吸内科的临床应用现状。方法选取2013年1月〜2013年12月呼吸内科患者312例。结果312例患者中应用抗生素类药物治疗278例，占89.1%。结论抗生素类药物在呼吸内科患者治疗中，发挥着极为重要的作用。关键词：呼吸内科；临床治疗；抗菌药物；用药呼吸内科疾病类型常是因呼吸道感染而引发。目前，随着大气污染加重，呼吸内科患者数量也在不断增多，抗牛素类药物的使用率及种类也逐渐增加，其所引起的不良反应与细菌耐药性表现也越来越突出。木文选取2013年1月〜2013年12月呼吸内科患者

2、312例，将其处方中应用抗生素类药物情况进行回顾性的分析与总结，旨在探讨抗牛素药物在呼吸内科应用现状，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我们选取2013年1月〜2013年12月呼吸内科患者312例，其中：势149例,女163例;年龄在13〜86岁,平均年龄为(58.7±11.6)岁；患者治疗时间在1〜62d,平均治疗时间为(15.4±8.2)d。患者疾病类型分为：上呼吸道感染57例、下呼吸道感染168例、真菌感染15例、结核感染7例、其他疾病类型65例。1.2方法为了保证研究结果的准确性，木次分析按照了中华医学会标准规定内容,对312例病

3、人的相关资料综合统计研究，如：住院病历号、性别、年龄、体重、入院时间、出院时间、疾病诊断、抗菌药物、治疗结果等。治疗期间使用药物时则参照限定日剂量（DDD）作为判定药物的标准，将药物利用指数（DUI）对合理用药情况进行判别，通DUI≤1.0为合理用药，DUI二DDDs/总用药天数。结合药物的用药频率、药物利用指数等判断临床药物使用的实际效果。1.3评价指标药物日剂量：以中国药典中规定适应证用量为标准。用药频率：总耗药量与药物日剂量之商。若用药频率越高表明该药物使用频率越人。药物利用指数:用药频率与总用药天数之商。若药物利用指数低于或等于1吋，表明临床用药合理；若药物利用指数

4、超过1时，表明临床用药不合理。2结果2.1呼吸内科患者应用抗生素类药物比率312例患者中应用抗生素类药物治疗278例，占89.1%。2.2前五位抗生素类药物在患者中应用比率比较左氧氟沙星占16.2%.头孑包哌酮占15.5%、头孑包他呢占14.0%、阿奇霉素占12.2%、哌拉西林占11.2%,其他种类药物占30.9%,详见表lo2.3抗生素类药物用药频率、药物利用指数比较处方中抗生素类药物用药频率最高的前五位药物依次为：左氧氟沙星、头孑包哌酮、头孑包他噪、阿奇霉素、哌拉西林等，药物的用药频率、药物利用指数等相关数据详见表2。2.4抗生素药物应用情况278例患者中，一联用药164例，

5、占59.0%；二联用药114例，占41.0%,无三联或四联用药。3讨论临床在给予患者应用抗生素类药物前，应明确患者感染病原体的类型,根据病原体选择应用较敏感的抗生素类药物。对于获得性感染患者，其病原体主要为：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。因此，临床可选择使用大环内酯类、B酰胺类及四环素类药物。对于一般感染患者，只需选择单一抗生素类药物即可达到控制感染的效果，所以应杜绝二联用药，而对于感染程度较重或混合感染患者，为了达到有效控制病情发展的目的，常需要选择二联或三联用药,以发挥药物协同作用，达到快速抗感染的目的。对于抗生素药物的使用主要有两种方法：第一，抗菌药物运用：根据

6、我院科室现有的医疗水平，在药物使用方面一般采用的抗菌药物包括：头孑包菌素类、青霉素类、座诺酮类、、克林霉素类等。仅有少数病例的用药超出标准计量，女m复方制剂注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠有5例为13.5g,其中含舒巴坦钠4.5g,大于舒巴坦钠每日最大推荐剂量4j之所以选择超剂量的用药方式，主要是为了在达到治疗效果的同时，发挥出更强的抗菌效果，避免与其它药物之间出现异常反应，抵制了异常感染的发生。第二，联合用药方法：社会调查显示，我国的呼吸科肺部感染患者集中于老年群体，这是由于老年患者自身身体免疫系统功能减弱，在抵抗病菌感染［I寸抵抗能力差等因素造成，这些给医生的临床治疗造成了很大的难

7、度。如果再没有弄清病情的状况下治疗处理，则无法从根本上解决感染问题；而长时间的用药处理，则会导致身体内部细菌的抗药能力增强，减弱了药物治疗的效果。经过研究发现，联合用药能有效减小药物的用药剂量，且避免药物引起的毒性反应。联合用药可以将药物的医疗价值发挥到最大，充分发挥出抵制病菌的功效，病情严重的患者可采取三联用药处理。从本次研究结果可看出，抗菌素类药物在呼吸内科使用率为89.1%,其中用药频率占居前五位的依次是左氧氟沙星、头泡哌酮、头泡他碇、阿奇霉素、哌拉西林等。其中头范类药物使