抗生素在呼吸内科的临床合理应用

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1、抗生素在呼吸内科的临床合理应用史序娣(大连市纺织集团瓦房店纺织有限责任公司医院116300}【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0179-02【摘要】目的探究抗生素在呼吸内科的临床合理应用。方法选取2011年2月至2013年2月呼吸内科住院病人完整病例190例，对其抗生素使用情况的临床资料进行回顾性分析。结果190例呼吸内科患者中有169例使用抗生素进行治疗，使用率达88.95%。最常用药物为头孢他啶、哌拉丙林、阿莫丙林、阿奇霉素等；用药情况为

2、：一联用药74例，二联用药80例，三联用药11例，四联用药4例。结论抗生素的选择和应用尚且合理，但仍有不足之处需要改进，避免滥用抗生素。【关键词】呼吸内科抗生素合理临床应用抗生素能有效抑制和杀灭病原菌，因此被广泛用于治疗各种细菌感染性疾病，在疾病的抗感染治疗中发挥了重大作用［1］。木文回顾性分析2011年2月至2013年2月呼吸内科住院病人完整病例190例，对其抗生素使用情况的临床资料进行回顾性分析，对其总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月至2013年2月呼吸内科住院病人完整

3、病例190例，有169例使用抗生素进行治疗。患者年龄在25—86岁，平均年龄63.8岁；其中男性患者84例，女性患者85例。对190例患者各种抗生素的使用情况进行调查并对患者预后进行评价。患者诊断主要是慢性阻塞性肺部疾病急性发作期、上呼吸道感染、呼吸袞竭等。1.2方法对临床资料进行回顾性分析，将患者性别、年龄、诊断、出入院时间、用药方式、细菌学检查、药敏试验、药物联合治疗情况、药物使用频率及不良反应导入SPSS13.0统计学软件，对数据进行统计学分析。根据“抗菌药物临床应用指导原则”，不合理用药主

4、要包括：剂量不足或偏大；无指征用药；用药时间过长、过短或频繁换药；不合适的联合使用或重复用药：盲0使用高档次的抗菌药物［2】。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。2结果190例呼吸内科患者中有169例使用抗生素进行治疗，使用率达88.95%。使用比例较高的抗生素种类如下表1。表1抗生素使用频率较高的品种药品例次使用频率（％）头孢他啶注射液9138.1哌拉西林注射液8337.6阿莫西林注射液6547.0头孢呋辛4925.2美洛西林注射液3413.6从上表结果可得出19

5、0例患者痰液全部送检，12例患者痰液培养3天未见细菌生长。检出病原菌包括革兰阴性杆菌132例，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷怕菌为主；革兰阳性球菌36株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌10例，以白色念珠菌为主。3讨论本项研究发现，抗生素使用率高达94.6%,最常使用的抗生素是头孢他啶注射液、哌拉西林注射液、阿莫西林注射液、阿奇霉素、头孢呋辛、美洛西林注射液、青霉素钠等，这些药物不良反应小，治疗感染性疾病冇效、安全性比较好；临床用药方式以单联、二联最常见，四联主要用于肺结核患者。联合用药者要根据

6、药敏实验有针对性的选择敏感抗生素，因为长期、联合用药可能引起患者耐药。最近几年由于激素和广谱抗菌药物的应用，导致病原菌耐药日趋严重，对呼吸内科疾病进行治疗的过程中抗生素是使用最为广泛地-种药物，［2】在呼吸内科治疗具有重要的作用。病人入院后初步诊断患者是革兰氏阴性还是阳性感染、感染部位，根据临床经验选择有效的抗生素，抗生素发展迅速，品种不断增多，［3】然后及时做痰液培养和药敏实验，根据药敏实验选择合适的抗生素，尽量选择敏感性高、抗菌谱窄、廉价、低副作用的药物。这样选择的抗生素比较冇目的性和针对性，

7、不但能提高治愈率，还能缩短患者的用药吋间及住院时间。在不断的药物调整中，临床治疗效果好的，继续原治疗方案；病情无改善，有恶化倾向者，则及吋更换抗感染药物，这样就会形成系统的给药方案。本项研宄发现，呼吸内科抗生素使用基本符合抗菌药物的使用原则，但临床中应注意减少不合理、不规范用药。滥用抗生素不仅对患者身体造成损害，而£L造成细菌耐药株的增加；如果耐药不能冇效控制，医院内感染日益严重，“超级菌”出现吋，后果不堪设想，必须引起社会密切关注。因此，临床医生注意抗生素合理使用的规范和原则，尽力减少抗生素滥用

8、，控制耐药菌的产生和扩散，需要广大医务人员的不懈努力。参考文献［1】王延柯，郭华林.抗生素降阶梯治疗用于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床观察，临床合理用药，2012,5(10B)：43.［2】土尔地.艾山.浅谈呼吸内科抗生素的合理临床应用［」］.中国卫生产业，2012,7(25)：80.［3】黎亂毛向群.我院呼吸科处方点评实施前后抗生素用药情况分析［儿临床合理用药，2012，5(9C)：22-23.