全口义齿修复40例制作和临床效果分析

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1、全口义齿修复40例制作和临床效果分析莫智旭(贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550002)【摘要】目的：分析全U义齿修复临床效果。方法：回顾性分析我院2012年1月〜2013年12月收治全口义齿修复患者40例的临床资料，进行义齿修复,根据医生对患者不同反应做出评价。结果：40例患者经过治疗，满意39例，基木满意1例，无失败患者，总满意率100.0%。结论：全U义齿修复整个过程都要认真仔细的对待，减少不良反应的发生。精确制取印模，同时结合临床进行观察，及时调整，同时还要注重与患者的沟通，向患者讲解义齿相关的知识，消除不良心理，使患者更加容易接受全U义齿。【关键词】全口义齿修复临床

2、效果【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0158-01全口义齿(Completedenture)是黏膜支持式义齿，是由基托和人工牙两部分组成，其固位原理是依靠义齿基托与无牙颂黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力及U颌肌的肌力而固位。全U义齿的制作是一个精细而又繁琐的过程，精确的印模，正确的颌位记录，准确的排牙以及正确的基托磨光面外形是完成全口义齿制作的技术关键［1］。为探讨全口义齿修复的临床效果，木文笔者回顾性分析我院2012年1月〜2013年12月收治全口义齿修复患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

3、木组全部患者均为我院2012年1月〜2013年12月收治全口义齿修复患者40例，其中男18例，女12例，年龄52〜78岁，平均(68.9±3.2｝岁，全口缺牙时间3〜25年。其中首次全口义齿修复33例，全U义齿再次修复7例。1.2方法1.2.1取模：选择无牙颂托盘，上颂托盘要比上颌牙槽嵴宽2〜3mm,周围边缘高度离开黏膜皱襞2mm,上颂托盘后缘覆盖上颂结节，腭小凹，下颌托盘的高度和宽度与上颌托盘相同，下颂托盘后缘要覆盖磨牙后垫，舌侧翼缘区和下颌舌骨后窩。取非咀嚼状态的微压力印模，均采用2次印模法取模。用无牙颂托盘先取患者无牙颌初印模，做肌功能修整。采用修改初印模的

4、方法，在经过功能修整后的个别托盘的组织面上刮去约1mm的印模膏，祛除组织面的倒凹，使之呈不规则的粗糙面，如伴有松软牙槽嵴，可在相应的部位钻4〜6个直径2mm的圆孔，取终印模，灌模。终印模表面应完整，无气泡和缺损，组织纹理清晰，终印模材厚度适中、均匀，并且要精确反映牙颌主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。1.2.2颌位记录，将红蜡片烤软折叠成与上颌弓长度一致的蜡条，按压到暂基托上牙槽嵴顶的位置形成颌蜡堤确定颌平面。用垂直距离测量尺反复测出息止颌位吋鼻底到颏底的距离。测定垂直距离时，视患者上、下牙槽骨吸收程度确定总止间隙。一般牙槽嵴轻、中度吸收者减去息止颌间隙2〜3mm,牙槽嵴

5、重度吸收者减除的息止间隙以5〜8mm为宜，而不以面部外形是否丰满为标准。趁下颂蜡堤尚软时将上下颂托戴入患者U内，用吞噬或卷舌舔上颚帮助患者下颌冋到正中关系位，作正中咬合确定正中关系位。1.2.3排牙：前牙要求美观，后牙要恢复咀嚼功能。对于牙槽吸收低平的，可选用非解剖牙，并适当降低牙平面，前牙无牙接触，后牙排对刃颌或反颌。1.2.4试戴与调整：验证颌位关系（包括垂直距离和正中关系）；检查人工牙排列与美观效果；检查发音；检查基托是否贴合奋无翘动、扭转及基托边缘伸展是否合适等，并根据患者的体会及吋进行相应调整［2】。1.3评价标准［3］根据医生对患者不同反应做出评价。①满意：患者对义

6、齿的美观程度较为认可，面部恢复饱满，较为适应，咀嚼功能恢复较好，固位比较合适，上、下颌均有较好的吸力。初次应用的对患者无明显的不良反应，调整1〜2次后，随着配戴时间增加，患者适应较好。②基本满意：颌位有所偏差，上、下颌位固位不佳，多次修复之后仍有不适，对义齿的适应期较长，对效果质疑。③失败：上、下颂位固位偏差较大，咀嚼功能丧失，固位疏松，患者不满意。2结果40例患者经过治疗，满意39例，基本满意1例，无失败患者，总满意率100.0%。3讨论全UI牙列缺失修复是UI腔修复的一大难点，随着我国老龄化的加剧，无牙颂的患者越来越多，因此需要全U义齿修复的患者也越来越多。对全U义齿再修复

7、患者要在修复前了解患者的相关资料，对其进行综合分析，同吋对患者进行相应的心理疏导。在制作过程中要对印模、灌模、颂记、选牙、排牙、试戴、调整等每个步骤细致认真的处理，如果某个环节处理不当，则会导致患者出现不冋程度的临床不良反应。印模是义齿制作的基础，印模不准确则在印模完成之后会导致固位不佳以及咀嚼功能障碍；根据患者U腔的具体情况如牙的形态、U腔的大小、舌大小、面颊肌紧张度等，对患者不冋情况进行综合性分析，预测再修复之后的效果，选择合理的材料进行修复。根据印模上患者牙印的分布状况对其位置、形态、