老年人全口义齿修复110例临床分析

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1、老年人全口义齿修复110例临床分析【关键词】老年人；义齿/全口；义齿修复术我国老龄人口逐渐上升，随着人们生活水平的提高，要求进行全口义齿修复，恢复牙齿美观及咬牙合功能的患者越来越多。由于老年人性格改变，适应能力下降，复诊不便等复杂情况或原来旧义齿多年磨耗，牙合面磨平，面下部1/3高度变短，影响美观及功能，需更换义齿。患者适应新义齿又成了临床上常见问题，故老年人全口义齿修复取得良好临床效果值得关注。1资料与方法1.1一般资料从2001.12～2005.12月收治老年全口义齿修复110例，年龄63～84岁，其中63～70岁76例，70～75岁24例，75岁以上10例。110例中78例为初次全

2、口义齿修复，32例有旧义齿戴用史，其中2例为第三次修复。1.2方法按年龄段将70岁以下76例定为对照组，一切按生理定位标准[1]，抛弃义齿常规制作新义齿；70岁以上，34例定为实验组，尽量参照旧义齿，垂直距离适当加高2～5mm，以双侧髁突后撞力及双侧颞肌收缩力为参考核对标准[2]，排牙及边缘伸展均参照旧义齿。2结果110例老年患者全口义齿修复的适应时间见表1。表1两组疗效比较对照组有23例为旧义齿磨耗或损坏重新制作义齿，适应情况是：16例经过1个月1～3次调磨适应，5例患者经过1～2月4～10次调磨适应，1例患者修复后经多次调磨咬牙合关系良好，边缘伸展合适，牙槽嵴压痛及咀嚼疲劳关节不适应

3、重新定位颌位关系，将旧义齿牙合面加高2mm适应后重作义齿戴入后感觉满意。如实验组9例患者考虑旧义齿戴入时间长已适应较低的颌位关系，故对面下部1/3高度恢复尽量参照旧义齿适当提高2～5mm，开口度大于3.5cm，排牙及边缘伸展参照旧义齿，义齿完成后6例经1～2次调磨1周内适应，2例经3～5次调磨2周内适应，1例经5～8次调磨1个月后适应。(责任编辑：admin)3讨论临床上戴用旧义齿多年的患者，因为旧义齿严重磨耗垂直距离明显降低，患者面容苍老。重新制作义齿虽恢复了正常的面下部1/3高度，患者面部丰满度得以恢复，患者却常常不适应，无法行使义齿功能，从而导致修复失败，全口义齿修复实际上相当于一

4、种特殊类型的咬牙合重建，特别是长期使用严重磨耗的旧义齿，垂直距离逐渐降低，临床上垂直距离不是恒定不变的，息止牙合间隙也不是恒定不变的，个体差异可浮动1～9mm[2]，长期的咀嚼习惯，会形成特定的神经—肌肉活动和牙合型，一旦改变了这种习惯牙合型[3]，虽然面部垂直距离恢复正常位置，患者反而不能适应。旧义齿因多年磨耗牙尖斜度已不存在，新义齿牙尖斜度恢复正常，虽然有利于切割、咬碎食物，却不利于义齿稳固[4]，故在临床病例中出现新义齿戴入后咬牙合关系良好，边缘伸展合适咀嚼时却出现水平方向摆动，往往需要减小牙尖斜度来获得稳定。全口义齿修复效果及适应期不仅取决于医师的修复技术，而且受患者年龄、心理、

5、口腔卫生习惯、文化程度等多方面因素影响，基层高龄老年人大多数为文盲，缺乏口腔卫生知识，不能及时复诊，也是适应期较长的原因。对老年患者全口义齿修复应注意几个问题：①充分了解老年人的心理状态，积极做好修复前的常规指导。让患者充分了解义齿修复的重要性及初戴义齿及更换义齿可能出现的问题及克服方法。②对老年患者，应综合考虑其身体素质及适应能力，在美观和功能不能兼顾时应以功能为重。③对旧义齿严重磨耗戴用时间过长的患者，在更换新义齿时可按咬牙合重建方法先在旧义齿牙合面加高（每次2～3mm），逐渐提高垂直距离，让患者逐渐适应直至较为理想高度，2～3月后再行新义齿制作。④基托边缘及人工牙排列尽量参照旧义齿

6、。⑤向患者说明新义齿也需要一定的适应期。【