布洛芬混悬液与复方氨基比林治疗小儿发热的疗效比较

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1、布洛芬混悬液与复方氨基比林治疗小儿发热的疗效比较作者：张园海，李伟，陈敏，何洁雪【摘要】目的：观察比较布洛芬混悬液与复方氨基比林的退热疗效。方法：选择有发热症状的患儿200例随机分成两组，分别用布洛芬混悬液和复方氨基比林治疗。结果：两组在第1h内退热效果和速度相同，而布洛芬混悬液在第2h就能使患儿体温降至接近正常体温，并能维持6～8h；复方氨基比林未能将体温退至正常，用药3h后体温有回升趋势。结论：与复方氨基比林比较，布洛芬混悬液退热效果好，维持时间长，不良反应轻微。【关键词】布洛芬；儿童；发热；安全性发热是儿童多种疾病的临床表现之一。由于小儿体温调节能力不强，发热可能引起中枢神经

2、系统损害，因此需有效控制高热。复方氨基比林常在儿科急诊肌肉注射用于治疗中、重度发热，但可引起一些严重的不良反应，如粒细胞缺乏、紫绀、注射局部的红肿疼痛和组织损伤，部分病例可发生过敏性休克。布洛芬混悬液和混悬滴剂上市以来，已成为口服治疗儿童发热的药物之一。本研究的目的在于探索布洛芬混悬液替代我院急性发热的常用药物复方氨基比林肌注治疗儿童发热的可行性。　　1资料与方法　　1.1观察对象　　　　2004年5月～2004年10月我院门诊留院观察病房因呼吸道感染引起发热的患儿200例，年龄6个月～11岁，随机分为治疗组98例和对照组102例，两组患儿年龄、性别、体温差异无统计学意义（P>

3、;0.05）。表1两组一般资料比较（略）　　1.2用药方法　　　　治疗组采用布洛芬混悬液（美林，上海强生制药有限公司，20mg/mL），（0.4±0.03）mL/(kg·次)口服给药。对照组采用复方氨基比林（湖北天药药业股份有限公司，批号20040108，每2mL含氨基比林0.1g，安替比林0.04g，巴比妥0.018g），（0.1±0.07）mL/(kg·次)臀部肌肉注射。　　1.3观察内容　　　　记录首次用药后第30min、1h、2h、3h、6h、8h肛门体温1次，观察用药后随时间变化布洛芬与复方氨基比林的退热疗效及不良反应如恶心、呕吐、腹泻、哭闹不安、多汗、皮疹及全身状态等情

4、况。　　1.4结果判定　　　　观察用药后2h内退热的情况，按以下4个等级作为体温下降幅度的判定标准。显效：用药后降温≥2℃；良效：用药后降温1.0～1.9℃；有效：用药后降温0.4～0.9℃；无效：用药后降温<0.4℃。　　2结果　　2.1退热效果　　　　结果见表2，经Ridit分析，治疗组与对照组R值分别为0.427和0.570，经μ检验，治疗组疗效优于对照组（μ=3.50，P<0.01）。表2两组疗效比较（略）　　2.2两组不同时间退热效果比较　　　　结果见表3。1h内两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；从2h后两者性差异有统计学意义（P<0.01

5、），治疗组优于对照组。表3不同时间两组患儿的体温比较（略）　　2.3不良反应　　　　治疗组中出现恶心3例，呕吐2例，上腹痛1例，轻度皮疹1例，出汗较多5例，均在停药后症状减轻或消失。对照组中出现轻度皮疹1例，出汗较多6例，局部红肿疼痛7例。　　3讨论　　　　布洛芬混悬液为非甾体类抗炎药，化学名为2（4异丁基苯基）丙酸，有明显的解热镇痛作用。作为处方药和非处方药早已用于成人，1989年布洛芬被美国FDA批准为处方药用于年龄6个月以上患儿退热，1995年被美国FDA批准为非处方药［1］。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）进而抑制前列腺素合成，缓解因前列腺素引起的炎症反应、发热和疼痛。

6、布洛芬有良好而迅速的解热、镇痛、消炎及缓解全身症状的作用；可诱生内源性干扰素，抑制病毒复制，抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、5羟色胺；还能刺激机体产生内源性的“致冷原”，如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素［5］，减少前列腺素和血栓素的合成，降低机体代谢率等［6］，从而不仅发挥降热作用，同时又有镇痛、抗炎作用。Metz等［7］报道布洛芬类药物在动物实验中有降低肺动脉压和肺血管阻力、改善低氧血症、减轻急性肺损伤、减少急性呼吸窘迫综合征产生的作用。呼吸道感染伴高热，可能为病毒引起，在不使用抗生素的同时，使用布洛芬混悬液可获满意疗效［8］。　　　　在国外，对乙酰氨基酚和布洛芬已被公认

7、为标准的发热治疗药物，而且布洛芬的退热疗效优于对乙酰氨基酚［2，3］。本文结果显示，布洛芬在1h内的退热效果与复方氨基比林相似，但布洛芬退热作用持续时间较长，多数患儿在6～8h内未见体温再次上升，而复方氨基比林在第3h以后可见体温回升。据报道氨基比林可引起颗粒白细胞减少或再生障碍性贫血，发病率高于氯霉素10倍，过量应用可致虚脱甚至休克。复方氨基比林由于是肌肉注射，可对臀部肌肉组织造成刺激，引起疼痛。本文复方氨基比林引起局部红肿疼痛7例，发生率为6.9%。Lesko等［