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1、不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究廖素珠李秀梅苏雪芬李世群潘丽云厦门大学附属第一医院内镜中心，福建厦门361003[摘要]目的研究不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响。方法选取该院2013年1月—2014年1月的150例结肠镜检查者,根据其肠道准备药物的不同,随机分为3组:硫酸镁组(A组,50例)、舒泰清组(B组,50例)、恒康正清组(C组,50例),根据结肠镜检查中清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(I-III级)以及肠道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况进行效果评价。结果C组肠道清洁程度比较满意率(I+II级：96.00%)显著高于B组(82.00%;P<0.05
2、)、A组(70.00%;P<0.05)。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：82.00%)高于A组(70.00%)，P<0.05。此外A组主要不良反应为恶心和腹痛;B组与C组不良反应均较少，B组可表现恶心和腹痛，C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,C组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论舒泰清、恒康正清治疗并发症少，清洁度高，均是肠镜检查肠道清洁比较理想的药物。.jyqkL25%硫酸镁(含硫酸镁25g),休息10min，在后续的60min内口服2000mL的50g/L葡萄糖
3、生理盐水。②B组:舒泰清（H20040034）法，每隔10~15min服用一次，每次服用150~250mL，直至服完或排出水样清便。③C组:恒康正清（H20020031）法，首次服用600～1000mL，以后每隔10～15min服用1次，每次250mL，直至服完或直至排出水样清便。三组在服用药物后至检查前均禁食但不禁水。1.3观察指标记录150例患者一般资料；观察患者肠道清洁程度，分为三个等级（分级标准:I级：肠道准备满意:肠腔内无粪便残渣,无粪水储留,肠液清亮,操作顺利，观察良好;II级：肠道准备比较满意:肠腔内无粪便残渣,有少量污浊粪水,操作较顺利，观察基本清晰;III级：肠道准备
4、不满意:肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备欠佳检查被迫终止），其中I级、II级判断为符合肠道准备要求；记录患者肠道清洁范围，分为0~4度四个等级（分度标准:0度:直肠和乙状结肠肠腔内有粪渣;l度:乙状结肠以下肠道肠腔内无粪渣;2度:降结肠以下肠道肠腔内无粪渣;3度:横结肠以下肠道肠腔内无粪渣;4度:全结肠肠腔内无粪渣）。1.4统计方法采用SPSS18.0软件建立数据库进行数据的录入、统计、分析。计数资料比较采用χ２检验，并用n和百分率表示。2结果2.1肠道清洁程度C组肠道清洁程度最理想,其肠道准备符合要求率其肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：96.00%)显著高
5、于B组(82.00%;P<0.05)、A组(70.00%;P<0.05)。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：82.00%)高于A组(70.00%)，P<0.05。见表1。2.2肠道清洁范围C组肠道清洁范围最大,显著高于其余2组，P<0.05;同时B组肠道清洁范围高于A组，P<0.05。见表2。2.3不良反应A组主要不良反应为恶心和腹痛;B组与C组不良反应均较少，B组可表现恶心和腹痛，C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,C组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.01）。
6、见表3。3讨论结肠镜检查是诊断结直肠疾病一种重要方法,而清洁的肠道则是后续诊疗活动的基本条件，如顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本、经结肠镜切除息肉等，同时大大降低了术后局部感染机会[5-6]。目前用于结肠镜检查的肠道准备药物较多,但其缺陷亦很明显，如清洁不够彻底、肠道准备过程中患者感觉不适等；导致后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜、微小病变漏诊以及患者的不良反应频发[7-9]。而患者服药后出现不良反应(腹痛、恶心)或耐受性差、饮水不足等，则是肠道准备较差的主要原因[10-12]。硫酸镁口服后不易吸收，其高浓度常易导致肠道内渗透压升高，肠道水分吸收减少，另外肠壁受到使肠蠕
7、动增加，从而达到导泻的作用，之后的大量饮水进一步促进其达到泻下的目的。硫酸镁口服法因价廉简便等特点，容易被患者接受，但由于味道欠佳、肠道受刺激引起腹痛、恶心、腹胀、呕吐等不良反应，影响了肠道清洁的效果，同时由于其高渗性脱水作用，可致大量的体液丢失而造成血容量不足或电解质失衡[13]。舒泰清与恒康正清属于复方聚乙二醇电解质散，是含有聚乙二醇4000的等渗电解质灌洗液，有研究[14]认为聚乙二醇4000通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，润滑肠道，增
