浅谈儿科实践教学中医患沟通能力的培养

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1、近年来，我国各地的医疗纠纷层出不穷，ii呈上升趋势，医患关系己成为全社会关注的焦点，较多负面的报道给医疗活动带来了压力，也使苏表现出许多新的特征。患者由过去的被动求医变成主动择医，患者是消费者，是“上帝”，有维护其合法权益的要求，医患之间变成一种契约、合同及法律关系。过去在检查化验、诊断治疗上医生说了算，患者处于绝对服从的地位，医患之间在信息掌握和诊疗过程上不对等，但现在医疗活动逐渐成为医患共同参与的行为，医患双方必须相互沟通、理解和融合，医生通过自己的专业知识分析判断，提出治疗方案供病人选择，必须征得病人的理解和同意［2］。在日益严峻的新形势下，实践教学中医患沟通能力的培养己成为每

2、位带教老师必须面对的课程。带教老师不仅自己要认清形势，改变旧观念，更应在实践教学中对医学生进行讲解，使苏能紧跟社会发展形势，避免养成高高在上，忽视病人需求的观念［2】。在儿科见习、实习和进修临床带教工作中，带教老师不仅要注重疾病的讲解，关注病人的病史、症状、体征和疗效，更要奋意识地教会学生如何与患儿及家长沟通，以取得家长的信任并配合治疗。同时，在带教过程中，还应随时随地穿插职业道德教育。例如，在医疗活动中应严格遵循诊疗护理常规，包括病历书写、操作规范、治疗措施、合并症和并发症的预防等，强调对患者意志和权力的尊重，如知情权和自主权等，重视患者的心理、社会、经济等因素，对患者充满同情心、

3、爱心、耐心和责任心。2牢记平等、尊重、保密和灵活原则，赢得病人尊重平等，即无论患者地位、收入、职业，无论其患何种疾病，都应平等对待之；尊重，即对病人要像对邻居、对朋友一样，尊老爱幼，讲礼仪，懂礼貌。保密，即保护病人出于治疗疾病不得不暴露的某些个人隐私；灵活，即因人因事而异，对待不同的病人，不同的情况，采取灵活的处理方法。牢记并掌握了这几个原则，就会臝得病人的尊重和信任，从而树立信心。在儿科实践教学中，带教老师除了要求学生牢记这几个原则外，更要以身作则，将这些原则吋吋渗透在临床实践中，为学生作出表率，在潜移默化中教会学生。例如，对患儿及家长不应以貌取人，不应私下议论或嘲笑苏家庭背景或疾

4、病，如单亲家庭的患儿，奋心理行为问题的患儿，患先天性梅毒的患儿等等。3掌握语言和非语言交流技巧，树立信心语言是交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使病人能积极配合治疗，早日康复。临床工作中，有吋候医生的医疗操作非常规范，医疗效果也很理想，但往往因为医护人员的某句话不恰当，造成医患之间不必要的纠纷。而有的吋候尽管医疗结果未能达到病人的期望值，但医护人员语言沟通得当，也能使大事化小，小事化了。在儿科实践教学中，学生不仅要懂得如何与患儿家长交流，也应了解与患儿语言交流的方法。例如，对患儿，要根据年龄特点采用不同的儿童语言，多用称赞和鼓励

5、的语言，语气要轻柔。要注意礼貌地称谓病人，简单地叫床号会使病人感到被忽视。医学生进入临床吋，普遍存在信心不足，面对病人怕说错话、做错事,产生畏难情绪。要消除这一心理障碍，必须让他们树立信心。老师在病人面前应直接称呼学生为“某某医生”，而不是“某某同学”。同时，教师应尽可能给实习医生提供锻炼的机会，针对不同的病种、不同的病人，有意识地训练他们如何帮助病人解决问题，在解决问题的过程中，他们与病人沟通的能力才能得到提高。非语言交流包括面部表情、眼神交流和肢体语言交流。常用和最冇效的面部表情就是微笑。真诚的微笑对病人极富感染力。微笑会使患儿及家长感觉亲切和安慰，能感受到对他的关心和同情。而恰

6、当的眼神会拉近医患双方的心理距离。肢体语言也是一样，每天查房时，习惯性地摸摸孩子的额头，帮他们擦擦脸，拉拉衣服，盖盖被子，都会增加医患之间的感情。4加强法律意识，培养自我保护意识随着社会的发展，现代医患关系已经广泛涉及伦理、道德、法律、法规等方面，医患关系更加复杂，医患关系已不单是一般意义上的人际关系，也有别于一般的消费关系［2】。教学医院砬加强管理，通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，强化医学生的法律意识。医患双方冇平等的法律关系,受到相同的法律约束，但医务人员疲首先自觉地遵纪守法，冋吋充分尊重病人的权利，维护患者的利益，不能把生活中的个人私愤或思想带到工作中去，一

7、切以病人为中心，使自己的行为符合法律规范，塑造医学生的新形象。总之，随着我国医疗形势的转变，医疗体制改革的深入，对新一代的医学生提出了更高的职业要求，将来是否成为•一名合格的医生，医患沟通能力显得极其重要。不仅在儿科实践教学，在其他医学专业的实践教学中，加强医患沟通能力的培养，是临床教学需要不懈努力的方向。相信今后的医患关系能变得更加和谐，医疗纠纷也越来越少。参考文献[1】姚坚.建立良好医患沟通，推进和谐医患关系.中国医学伦理学，2010,23(1)：28