pfna和pccp治疗iff的临床疗效对比性研究

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1、PFNA和PCCP治疗IFF的临床疗效对比性研究刘　琦湖南省岳阳市二人民医院，湖南岳阳　414000[摘要]目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨粗隆间骨折（IFF）的临床疗效。方法：选取122例IFF患者为研究对象，按患者所选治疗方法不同PFNA组与PCCP组，各61例，比较2组患者术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间等变化。结果PCCP组患者手术时间短于PFNA组，术中出血量少于PFNA组，术后Harris评分低于PFNA组，差异均有统计学意义（P<0.0

2、5）；PFNA组优良的率优于PCCP组（81.97%/62.30%）；差异有统计学意义（P<0.05）；PFNA组并发症发生率显著低于PCCP组（14.75%/26.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论PFNA适宜于各种类型的老年人股骨粗隆间骨折，值得临床广泛推广和应用。.jyqkentofGeriatricIntertrochantericFemoralFracturesalfemoralnailanti-rotation（PFNA）LIUQiYueyangSecondPeo

3、ple’sHospytalofHunanProvince，Hunanyue414000China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheEfficacyofTreatmentofGeriatricIntertrochantericFemoralFracturesalfemoralnailanti-rotation（PFNA）.MethodsAtotalof122patientsoralFracturesent.TheBloodloss，plicationrateandfr

4、acturehealingtimeeofoperative，bloodlossandHarrishipscoreonPCCPgroup处做一3～5cm长度的纵形切口，切开筋膜，显露大转子顶点置入导针入股骨髓腔，将转子入钉点及股骨近段（空心钻）扩大，PFNA主钉沿着导针插入，随后取出导针；将导针利用瞄准器导向下方平行于股骨颈中轴偏下方位置[2]；扩张股骨外侧皮质并测量近端钉道的长度，然后借助瞄准器的导向将螺旋刀片和远端锁锁钉打入，将尾帽在骨折位置及固定满意后安装，清洁切口，依次缝合。1.2.2PCCP组

5、治疗方法该组在C型臂X光机透视下利用手术牵引床闭合复位，并进行常规消毒铺巾、给予手术贴膜。根据透视结果判定近端切口的长度在2~3cm，然后将钢板插入，第二切口的位置位于瞄准器第1、2孔之间，长度3~4cm。将钢板利用经皮钩固定于股骨上。使钻入的导针在前后位图像上居于股骨距2~3cm之上，侧位像位于股骨颈中部1/3处[3]。将第1枚股骨颈加压螺钉和1枚骨干螺钉再测深后进行置入固定。最后将第2枚股骨颈加压螺钉和其余股骨干螺钉置入。透视下准确固定，冲洗切口，放置引流，依次缝合。1.2.3术后处理2组患者均于

6、术后6h鼓励患者在床上行股四头肌等长收缩训练和关节活动，其中PFNA组术后2d、PCCP组术后7d开始扶助行器下地活动，并逐渐过度到完全负重。1.3评价指标详细记录2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、切口长度及骨折愈合时间。并应用Harris评分标准评价髓关节功能[4]。疼痛44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，总分100分。优级：≥90分；良：80~89分；可：70~79分；差：<70分。1.4统计方法将所得计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料运用c

7、2检验，所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者观察指标比较PCCP组患者手术时间短于PFNA组，术中出血量少于PFNA组，差异均有统计学意义（P<0.05），但2组患者切口长度及愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.22组患者Harris评分优良率比较PFNA组患者优良的率为81.97%；PCCP组优良的率为62.30%；PFNA组优良率优于PCCP组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

8、2.32组患者并发症比较PFNA组有9例患者发生并发症，发生率为14.75%，PCCP组有16例患者发生并发症，发生率为26.23%，PFNA组并发症发生率低于PCCP组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论近年来随着交通事业的高速发展、社会人口老龄化、人均寿命的延长、骨质疏松人数的增涨以及社会活动的增加，股骨粗隆间骨折的发生率也在逐年上涨，特别发生在老年人之中，据世界卫生组织推断，全球半数以上的妇女髋部骨折2050年将发生在亚洲，总数