健骨丸治疗股骨头坏死66例临床观察

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1、健骨丸治疗股骨头坏死66例临床观(山丙大医院山丙太原030032}【摘要】目的:研究健骨丸治疗股骨头坏死风寒湿痹型的临床疗效。方法;对66例股骨头坏死风寒湿痹型患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予健骨丸进行治疗，对比治疗前后相关指标的变化情况。结果:66例患者中，痊愈38例，有效24例，无效4例，总有效率为93.9%，患者相关指标与沿疗前对比具有显著性差异(P<0.05)o结论:健骨丸治疗股骨头坏死风寒湿痹型疗效显著。【关键词】中医药；健骨丸；股骨头坏死股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起

2、骨组织营养中断，骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变［1］。2009-2012年山丙医科大学第二医院和山丙大医院中医科应用健骨丸治疗股骨头坏死66例，疗效较好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收治患者66例，其中男43例，女23例；年龄26〜75岁，平均年龄(43.6±l.8)岁;病程7个月〜3年，平均病程2(1.50±0.24)年<>其中单侧股骨头坏死52例，双侧坏死14例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中股骨头坏死风寒湿痹型中医辨证标准和诊断标准［2］。临床症状主要为髋部疼痛，疼痛

3、可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。X线片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。1.2治疗方法对中医辨证符合股骨头坏死风寒湿痹型患者，给予口服健骨丸进行治疗。健骨丸由山丙医科大学第二医院中药制剂室生产，主要成分为川牛膝、骨碎补、土鳖虫、三棱、莪术、炒白术等，具有活血通络，益肾健脾的功效。1次2丸，1天2次，30天为1个疗程，对患者进行6个疗程的治疗。服中药同吋减少活动，腋下拐杖，防止股骨头受压。1.3观察指标1.3.1髋关节功能评价Harris评分系统进行治疗后末次随访临床评价。1.3.2影像评价采用ARCO分期。I期：骨扫描阳性或MRI阳性或二

4、者均呈阳性；II期：X线片散在骨质硬化或囊性变，但股骨头无塌陷，放射性核素和（或）检查阳性，髋臼无改变，Ilia期：股骨头内可见新月征，但股骨头无塌陷变形；Illb:期股骨头塌陷变形；IV期：为骨关节炎期，关节间隙变窄。I期5例,II期28例，Ilia期17例，Illb期12例，IV期4例。1.4随访方法随访患者均在治疗后12〜24个月内每3个月复查双髋正、蛙位X线片1次，坏死修复稳定后，每6个月或12个月复查X线片1次，随访2年以上。如患者在中药治疗期间接受手术治疗或Harris评分<70分则随访终止。1.5疗效评定标准[2]1.5.1治愈：行走无跛

5、行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。1.5.2好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象冇改善。1.5.3未愈：症状无改善。X线片征象无改变。总有效=治愈+好转。1.6统计学分析应用SASS13.2统计软件，计量资料用xs表示，治疗前后Harris评分变化用重复测量的方差分析，治疗前后ARCO分期变化用秩和检验分析，临床疗效用％分析，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。2结果2.1随访情况入选病例72例，6例失访，随访66

6、例（80髋），随访率91.2%o2.2Harris评分比较66例80髋服用健骨丸治疗前与末次随访吋Harris评分比较，采用t检验，治疗结果见表1，在治疗前后疗效比较中，在随访3个月患者中，治疗前(66例80髋)与治疗后的Harris评分比较无统计学差异(P>0.05);随访6个月患者中，治疗前(66例88髋)与治疗后的Harris评分比较有统计学差异(P<0.05);随访12个月患者中，治疗前(43例57髋)与治疗后的Harris评分比较冇统计学差异(P<0.05)；随访24个月患者中，治疗前(27例41髋)与治疗后的Harris评分比较

7、有统计学差异(P<0.05);末次随访患者中，治疗前(63例74髋)与治疗后的Harris评分比较有统计学差异(P<0.05)。2.4临床疗效62例患者康复效果较好，总有效率为93.9%,I期、II期、III期患者康复较为显著，IV期患者的治疗效果不明显，康复率比较低。结果见表3。3讨论多年来，国内外对股骨头坏死多采用手术疗法。由于人工股骨头材料不当，加上人体自身排斥反应，致使很多患者术后出现人工股骨头松动，需重复手术，患者痛苦较大,远期疗效不佳。同吋手术指征严格等诸多因素以及费用昂贵，手术治疗不易被患者接受。［3］0前应用中药治疗股骨头坏死，是

8、一种较好方法，应给予重视。中医学认为股骨头坏死属于“