鼻炎中药治疗案例

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1、鼻炎中药治疗案例（活济公）例1罗某某，女，12岁。鼻塞，流黄浊涕二周，在某院予抗生素治疗效果不显，于1982年10月4日来诊。症见鼻塞无间时，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。检查：双屮鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉数。此即中医之鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。治疗：拟麻杏石廿汤加味，处方：麻黄3g,鱼腥草、生石各15g,黄芩、瓜蒌、杏仁、茯苓、白芷、生甘草各6g。服药四剂后，诸症基本消失。査鼻道无脓，鼻黏膜仍红，原方去麻黄、生石膏，加牡丹皮6g，续进三剂，以为巩固。例2丁某某，男，25岁。1983年5刀26日初诊。常年性脓涕不干，鼻塞四年。头昏重，易出汗，易感冒，近来涕黄黏。

2、检査：左中鼻道少许脓涕，鼻黏膜红肿，舌红，苔薄白，脉略数。证属肺虚郁热。治疗：益气扶正，淸肺通窍，处方：党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各10g,炙黄芪20g,鱼腥草15g,辛夷、白芷各6g。上方四剂后，涕转白黏而少，郁热渐解，去黄芩、地肤子、鱼腥草，加茯苓10g,续调治十六剂而愈。按：上二例均为肺经热邪上蒸鼻窍而成化脓性鼻窦炎。例一乃肺经痰热熏蒸于上，致津液溶溢，故径以麻杏石甘汤伍黄芩、鱼腥草、瓜萎等淸肺经痰火，肺热平复，鼻无火扰，则窦窍自宁矣。其治从本，故除用白芷芳香透窍外，少用通窍之品而窍自通。例二单就全身易感易汗，头昏重而看，一派肺虚卫表不固之象，辨郁热的依据即在鼻

3、涕黄浊，鼻黏膜红肿表现上。刘河间有云：“肺热者，出浊涕”，全身与局部辨证相结合，参以舌脉，知其系肺气已虚而郁热未清。以补肺汤重用黄芪以治肺气之虚。五味子虽有敛肺之功，亦有恋邪之嫌，故不用。加黄芩、鱼腥草、地肤子、辛夷、苍耳子等清热化湿通窍。待鼻涕转白，热邪渐清，又当一意扶正，自无不愈。例3蒋某某，男，22岁。平时体虚，感冒未愈，又头痛鼻塞，流脓浊涕两天。检查：鼻黏膜充血肿胀，两侧屮鼻道积脓，双上颌窦区轻度压痛感。舌淡红略胖,苔薄黄带腻，脉略数。诊断为急性鼻窦炎，辨证为清气不升，邪热上壅。治疗：拟升清疏表，清热解毒。处方：升麻、廿草各6g，葛根、赤芍药、蒲公英、栀子、桑白皮、白芷、川芎各10

4、g，鱼腥草15g。鼻腔点1%麻黄碱、2%链霉素。服药四剂后，自觉症状棊本消失，检查见鼻黏膜充血减退，肿胀消失，双侧屮下鼻道无脓涕引流，上颁窦区压痛消失。未再服药。两年后以急性发作，仍用前方四剂而效。例4梁某某，女，26岁。1981年6月30日就诊。鼻塞，流黄脓涕一周。前额胀痛，发热，门干，门鼻气热，大便已四口未行，小便短黄，自谓平口最嗜辛辣。检查：中鼻甲红肿，双中鼻道有积脓，舌红，苔薄黄，脉细略数。证属胃火上炎,热聚阳明。治疗：清泄阳明，解毒通窍。拟升麻解毒汤主之：升麻、黄芩、苍耳•子、白芷、赤芍药、藿香、生大黄（后下，嘱其俟大便出则与余药冏煎）各10g，葛根12g,蒲公英15g,生甘草6

5、g。服药四剂，症状减轻，头晕，小便黄，原方去大黄，加泽泻10g，四剂。三诊谓仅左侧鼻上午时塞，上方去黄芩，加当归10g，黄芪15g,续服五剂而愈。例5许某某，男，44岁。鼻塞、流涕、前额及面颊疼痛七天。曾用抗生素等治疗无效，因畏惧穿刺冲洗而求诊中医。鼻塞终日，流黄浊涕，气味腥臭，口苦，纳差。检查：双鼻中道有黄浊脓涕，左侧为多，鼻黏膜红肿，左眶下稍红肿，双上颂窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉弦缓。诊为急性化脓性鼻窦炎。证属阳明郁热。治疗：清泄阳明，解毒通窍。拟升麻解毒汤加辛夷花10g、藿香10g。五剂后头捕愈，鼻涕白黏量少，左鼻时塞。视其双鼻中道（一），鼻黏膜淡红，上颌窦压痛消失，舌淡红，苔白腻

6、，脉弦缓。原方去蒲公英、葛根、黄芩，加茯苓10g，党参10g,法半夏10g,续服五剂而愈。次年来看牙病，谓鼻病一直未发作。例6邱某某，女，29岁。1981年3月21闩初诊。流黄浊涕，鼻塞不闻香臭，头胀痛且重已二周。口苦口干，胸闷、纳呆。检查：双中鼻甲充血红肿剧，中下鼻道大量黄色脓涕，舌稍红，苔黄腻，脉沉细。证属胆经湿热上熏，灼腐肌膜而成之鼻渊。治疗：清利肝胆。化浊通窍。处方：藿香12g，龙胆草、黄芩、柴胡、苍耳子、甘草、白芍药各10g,制草乌6g,蒲公英20g,佩兰8g。复诊：上方三剂后，头痛大减。复加减十一剂，诸症愈。查双中鼻甲水肿消失，左下鼻道后端余少许涕液，改投藿胆丸二瓶以收全功。按

7、：鼻渊性头痛，为鼻渊主诉中常见症状之一，可根据头痛部位，酌情选用清利失R止痛之品。如巅顶失痛加藁本，前额及眉棱骨痛用白芷，枕部失痛加葛根，太阳穴头捕加柴胡。余习用制草乌、白芍药、甘草三味入药，通治鼻渊诸般头痛;制草乌善治久患头风，偏正头痛，亦可燥湿除涕，《圣济总录》即有以草乌、苍术、川芎三味治脑泻臭秽之方。制草乌虽性苦辛大热，前人有热证当忌之戒，然用治鼻渊头痛，乃取其定痛胜湿之长，且用治火热之证，自冇其他寒凉清泻之品克制