吉非替尼对老年晚期肺腺癌疗效的相关性分析及其对血清cea影响

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1、吉非替尼对老年晚期肺腺癌疗效的相关性分析及其对血清CEA影响李琨1,2刘瑞娟3（通讯作者）（1山东省医学科学院山东济南250022）（2济南大学山东医学科学院医学与科学学院山东济南250022）（3济宁市第一人民医院呼吸内科山东济宁272000）【摘要】目的：研究吉非替尼治疗老年晚期肺腺癌的疗效与吸烟、性别、疾病分期的关系以及对血清CEA值的影响。方法：回顾性分析济宁市第一人民医院2011年10月-2013年10月一线应用吉非替尼治疗满12周且随访资料完整的基因检测不明的晚期肺腺癌患者80例，分析其治疗效果与吸烟、性别、疾病分期的关系以及对血淸CEA值的影响。结果：吉非替尼治疗第1

2、2周IIIB期的有效率和IV期相比无显著性差异（P〉0.05）,但疾病控制率明显高于IV期（P<0.05）；女性、不吸烟组的有效率和疾病控制率明显高于男性、吸烟组（P<0.05）；吉非替尼治疗后血淸CEA水平与治疗前相比明显减低（P<0.05）o结论：吉非替尼对IIIB期、不吸烟的、女性患者治疗效果较好，吉非替尼可以显著降低晚期肺腺癌患者血清CEA水平。【关键词】吉非替尼；肺腺癌；CEA【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2015）07-0094-02吉非替尼作为铂剂化疗（一线化疗）和多烯紫杉醇化疗（二线化疗）都失败的局部晚期或转移性NSCLC

3、的治疗药物成为第一种应用于肺癌的靶向药物［1］。目前研究发现其治疗老年晚期肺腺癌的临床治疗效果差异明显，本研究回顾性分析其治疗效果差异与性别、吸烟、疾病分期的关系以及其对血清CEA水平的影响。1.资料和方法1.1一般资料济宁市第一人民医院2011年10月-2013年10月一线应用吉非替尼治疗满12周且随访资料完整的基因检测不明的晚期肺腺癌患者80例，其屮男性39例，女性41例，最小年龄66岁，最大年龄93岁，中位年龄70.5岁。纳入标准：1）经细胞学或病理确诊的III〜IV期肺腺癌；2）肝肾功、血液学、心电图无明显异常者；3）未行手术治疗和放化疗；4）临床随访资料完整无缺漏。1.2

4、方法冋顾性分析80例未行基因检测的晚期肺腺癌患者的临床资料，结合国内外文献，根据性别、吸烟与否、初始CEA值、胸部CT等因素进行分析总结。1.3疗效评价按照WHO标准，将临床治疗效果根据完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,其中有效率为（CR+PR）%,疾病控制率（CR+PR+SD）%。CR:所有S标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常,至少维持4周。PR:所冇0标病灶最长径之和减少≥30%,至少维持4周。SD:所有0标病灶最长径之和缩小，但未达PR，或增大但未达PD。PD:所有0标病灶最长径之和至少增加≥20%,及其绝对值增加至少5mm;

5、出现新病变也视为PDo1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，吉非替尼治疗奋效率、疾病控制率与性别、吸烟与否、疾病分期之间的相关性分析用χ2检验，以双侧检验P<0.05为冇统计学意义。1.结果2.1吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效与疾病分期、吸烟情况、性别的关系（Tabl）oII1B期的有效率和IV期相比无显著性差异（P>0.05）,但疾病控制率明显高于IV期（P<0.05）;不吸烟组的奋效率和疾病控制率均显著高于吸烟组（P<0.05）;女性的冇效率和疾病控制率均显著高于男性（P<0.05）oTablTherelationshipbetweengefitin

6、ib?efficacyand?diseaseof?imatinib?intreatmentofadvancednonsmallcell?lungcancerstaging,?smokingstatus,?gender2.2吉非替尼能显著性降低老年晚期非小细胞肺癌患者的血清CEA(Tab2)oTab2ThelevelofserumCEA(x±s，n=80)1.讨论肺癌是全球癌症导致死亡中最常见的病因，80%肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),而70%NSCLC确诊吋已属晚期，难以通过手术或放疗进行根治性治疗［2］。尽管晚期NSCLC的一线治疗己取得明显进步，但整体治疗结果

7、仍不甚理想，需要研究更加有效的二线、三线治疗方案。随着肺癌分子机制的深入研究，近年来以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂在晚期NSCLC治疗方面取得了巨大的进步其中吉非替尼由于在亚裔人NSCLC治疗中作用肯定，副作用小而在亚洲国家广泛应用。但吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效存在较人的个体差异性。0前临床常通过动态观测血清CEA的水平来帮助评估疗效和肿瘤复发预警，具有重要的实用价值［3］。本研究发现应用吉非替尼治疗老年晚期肺腺癌12周后，血清CE