开腹胆囊切除术临床并发症的分析

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1、开腹胆囊切除术临床并发症的分析黄绍星1罗慧麟2(1江丙省新余市紧急救援中心338000;2江丙省新余市中医院336500)【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0272-02【摘要】分析开腹胆囊切除术后并发症，术前对并发症的充分估计，早期发现并发症、准确处理和预防，可保证患者顺利康复，降低死亡率和致残率。虽然近年来腹腔镜微创外科的兴起，使许患者接受了腹腔镜手术，但开腹胆囊切除术仍然是部分医院最常施行的手术之。虽然并不复杂，且并发症率和死亡率均很低，可是其并发症的岀现往往给患者带来灾难性的后果。下面就对我院近年来所做的开腹胆囊切除术并发症做

2、简单分析。1一般资料木组病例165例，男性92例，女性73例，年龄最小的25岁，最大的82岁，平均年龄48岁，165例患者3例为胆囊息肉，其余162均因肭囊炎并结石入院。全组无死亡、无严重胆道副损伤发生。入院后完善术前相关检查，均无手术禁忌症、行胆囊切除术、术后共发生并发症8例。分别是术后并发切口感染、脂肪液化2例，肭囊切除术后岀血1例，并发胰腺炎1例、并发下肢血栓性静脉炎1例、并发脑梗1例、胆囊切除术后综合症2例。2讨论2.1术后并发切U感染和脂肪液化，该并发症主要发生在化脓性肭囊炎，肥胖患者。化脓性胆囊炎患者应保护好切口减少污染。有切口感染或脂肪液化发牛.可能的患者，术后应严密观察切口

3、情况，发现切口有渗出或分泌物，要增加换药次数。使切口保持干燥、到拆线时可间断拆线，适当延长全部拆线时间。如到拆线时切口渗出较多，则拆出部分缝线，充分引流后行II期缝合。术前适当使用抗生素,可减少上述情况发生。2.2胆囊切除术后出血本组中1例属于脶囊床出血，在剥离胆囊吋，奋吋会剥至肝实质内，容易损伤门静脉的右支或者肝中静脉，在肝硬化吋血小板和凝血因子异常，胆囊床容易出血，电凝后血凝块脱落也会引起术后出血，12h内出血约300ml,经开腹止血缝扎胆囊床的肝组织，再用热血纱布压迫止血，止血成功。如果24h出血量在100ml以内，可以通过保守治疗，密切观察出血情况，一般出血能停止。2.3术后并发胰

4、腺炎，患者术后出现腹痛，且伴有恶心、呕吐。既往有胆源性胰腺炎病史。排除胆汁性腹膜炎和切U疼痛，急查患者血尿淀粉酶，确诊后给对症治疗。2.4术后并发血栓性静脉炎，主要发生在老年患者，患者术后发生下肢疼痛,肿胀，则奋出现下肢血栓性静脉炎可能，应给患者行双下肢血管彩超检查，确诊后可用低分子右旋糖酐、复方丹参、血塞通治疗，保守治疗无效，必要时行溶栓取栓术。预防该并发症的关键是，术中止血彻底，术后少用甚至不用止血药物，早期下床活动，活动不便的患者，可早期卧床做下肢功能锻炼。2.5术后并发脑梗，术后患者出现肢体运动障碍或无力等情况，应行头颅CT检查，确诊后给对症治疗。2.6胆囊切除术后综合征，胆囊切除

5、术后仍出现上腹部隐痛、饱胀不适、消化不良、厌油腻等类似胆囊结石症状。病因不明，实验室检査及B超、CT静脉胆道造影结果不能明显提示病变部位及性质，治疗上首选消炎利胆、解痉止痛等保守治疗，本组2例患者症状都缓解。总之，开腹胆囊切除术通过患者病史、体检和相关的检测，积极采取相应措施调整、改善、维护各脏器功能。在完善各项术准备的前提下，根据患者病情进行综合评估制定手术方案，严格掌握适应证，认真做好围手术期处理及细致的手术操作等方面的工作，能极人地增加手术的成功率并II能很好地预防并发症的出现。参考文献[1]黄莛庭主编.腹部外科手术并发症.[2】刘志苏.胆囊切除术后有关问题.临床外科杂志，2004.

6、12(12):727-728.[3】李斌胆囊切除术后并发症的诊疗体会中外健康文摘(2011)16-0261-02.