小儿上消化道疾病130例临床分析

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1、小儿上消化道疾病130例临床分析万银秀（福建省莆田学院附属邵武市立医院儿科/福建省邵武市立医院354000）【摘要】目的：收集2003年11月〜2008年5月上消化道疾病的患儿130例进行临床分析。方法：采用临床症状、胃镜检查、病理组织学检查、幽门螺杆菌（下称HP）检测进行回顾性分析。结果：经X2检验，年龄与HP感染有显著差异，炎症程度和HP感染也有明显的相关关系。结论：HP感染在儿童中有一定的感染率，呼吁儿科同道们重视儿童期HP感染的治疗、预防保健和宣教工作。【关键词】小儿上消化道疾病胃镜病理组织学HP感染【中图

2、分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0156-01木文就我院2003年11月〜2008年5月收集130例怀疑上消化道疾病的小儿，通过病史采集、胃镜检查、病理组织学检查、HP检测，进一步了解临床症状、病理变化与HP致病的相关性。1.临床资料1.1对象：男性78例，女性52例；男女之比为1.5:1;年龄分布：＜7岁3例、一10岁23例、一14例104例；病程最矩的15天，最长达4年。1.2资料：反复腹痛115例，其中：上腹痛96例；脐周疼痛伴嗳气反酸18例；腹痛消瘦1例。

3、呕血黑便12例；呕吐2例；头晕乏力贫血1例。1.3统计学处理：采用X2检验。2.结果2.1临床症状、胃镜检查与HP感染：在各种小儿消化道症状中经胃镜检查为上消化道疾病的检出率为98.5%。130例中有118例患有2种病变。其中：慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎75例；慢性浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡23例；慢性萎缩性胃炎并十二指肠球炎13例；慢性萎缩性胃炎并十二指肠球部溃疡7例。余为单一病变。其中：食管溃疡2例；食管中段癌1例；胃体部溃疡1例；十二指肠球炎6例。胃粘膜检查正常2例。上消化道出血以十二指肠球部溃疡为主，占

4、50%（6/12例）。腹痛在胃部疾病中所占比例最高88.5%（115/130例）。各种上消化道症状的HP检出率，以慢性胃炎并十二指肠球炎检出率最高50%（62/124例）；上消化道出血33%（4/12例）；慢性胃炎并十二指肠球部溃疡30%（9/30例2.2年龄、性别与HP感染：本文患儿平均受检年龄为12.2岁。HP感染率为50%。男性感染率46%（35/78例）；女性感染率47%（24/52例）。男女性别之比差异不显著（x2=0.032p>0.05）o学龄前期＜7岁3例，HP检测阴性;7〜10岁HP检出率为3

5、5%（8/23例）;11〜14岁HP检出率为48.2%（50/104例）。各年龄组间HP检出率差异显著（x2=2.37.p〉0.01）。说明HP感染奋随年龄增长而递增的趋势。2.3胃粘膜病理组织学变化与HP之间的关系：经病理检查显示，病理类型以慢性浅表性胃炎轻度与中度为主，无1例重度。HP阳性组慢性胃炎轻度占66%（41/62例），中度占34%（21/62例）；HP阴性组轻度占94%（58/62例）,中度占7%（4/62例）。两组比较差异显著（p〉0.01）。1.讨论3.1主要临床症状与疾病和HP的关系:本组以主要

6、的临床症状为首选归类，以腹痛在胃部疾病中所占比例最高，这与国内外报道小儿消化道疾病，尤艽慢性胃炎是反复腹痛的主要原因相符。HP在各种症状的检出率结果显示，以慢性胃炎并十二指肠球炎检出率最高达50%。说明HP感染是慢性胃炎中不可忽视的一种因素。在其他上消化道症状中HP的检出率也达30%以上。提示小儿HP感染的临床症状是非特异性的，建议若有上消化道症状的小儿，特别是年龄较大的儿童应及吋做HP的检测。3.2小儿年龄、性别与HP感染的关系：本文结果显示，小儿HP感染有随年龄增长而增多的趋势，大部分是在儿童期获得，尤其现阶段

7、独生子女较多，饮食习惯不良，喜吃生、冷、硬食物、饮食不规则、不卫生。而我国尚冇长辈夹菜给晚辈吃的4惯，若父母一方或双方患此病均易感染。故应引起临床、社会、家庭的重视，抓住儿童期HP感染的预防、保健工作。HP感染与性别之间未发现有明显的差异。3.3胃粘膜病理组织学变化与HP之间的关系：根据统计发现，慢性胃炎的HP感染率很高占50%，与文献报道比较接近。本文资料还显示，小儿慢性胃炎病理类型以慢性浅表性为主，炎症程度是轻度到中度。说明小儿胃粘膜病变相对较成人轻。中度炎症在HP阳性组比例高于阴性组，提示HP阳性与炎症程度有

8、明显的相关关系。本文从临床症状、胃镜、病理组织学等方面反映了小儿HP感染的特点，说明HP是小儿慢性胃炎的重要病源。所以笔者建议对初发的上消化道疾病患儿症状明显者，宜尽早行胃镜、HP检查，以便得到及吋治疗。参考文献[1】杨文瀾.小儿胃、十二指肠炎内镜、病理检查对照分析[」]中华儿科杂志1997.35(9):485[2】胡亚美、江载芳、锗福棠实用儿科学，第7版，