小儿上消化道出血42例临床研究

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1、小儿上消化道出血42例临床研究【摘要】目的研究小儿上消化道出血的病因、定位诊断、探讨相应治疗方案。方法结合42例小儿上消化道出血病例病因、临床表现、实验室检查、胃镜、X线顿餐检查进行分析。结果小儿上消化道出血原因排在前三位分别是消化性溃疡、食物过敏、应激性溃疡。7d至1岁组以食物过敏、应激性溃疡为常见病因，7-14岁组以消化性溃疡多见。结论对于上消化道出血患儿的诊断应详细采集病史、完善血清IgA.IgE.IgM.IgG检查、胃镜、X线顿餐检查等全面的辅助检查，然后针对病因，实施不同的治疗方法，收到良好的疗效。【关键词】上消化

2、道出血；临床分析；儿童doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.124文章编号：1004-7484(2013)-06-2973-01小儿上消化道出血是一种急症，短期内大量出血常及生命，查明出血部位和病因对于及早救治至关重要。且小儿上消化道出血临床症状没有成人典型，易被忽视而延误诊治。为了提高对本病的认识，现就2006年6月一一2012年7月在我院因上消化道出血住院的患儿42例分析如下。1临床资料1.1一般资料男31例，女11例，男女比例为2.8：lo年龄7d至13岁，其中7d至1岁组13

3、例，1-3.4小儿上消化道出血常有明显诱因，如药物及不当饮食。本组病例中有因服用解热镇痛药(APC)引起出血2例，APC口服对胃粘膜有直接刺激作用，可引起恶心呕吐、胃痛等症状，严重时可引起急性糜烂性胃炎、溃疡及出血。因此，婴幼儿或有溃疡病史的小儿应尽量避免服用APC,而可选用毒副作用小不引起胃肠道出血的乙酰氨基酚作为退热药。另使用激素也应慎重，激素具有增强胃酸、胃蛋白酶的分泌,降低胃粘膜的抵抗力，阻碍组织修复的副作用，易形成溃疡，常表现为突发性呕吐、便血甚至穿孔等症状，文中有使用激素引起应激性溃疡出血2例。3.5由于小儿对病

4、史无法陈述或陈述不清，大多数由家长代述，但病情变化快，只有在密切观察病情下完善各项辅助检查，及时查明出血部位和病因。对于年长儿来说，胃镜更利于查明出血部位和病因，更有利于对及早救治。胃镜检查为上消化道疾病提供直观，可靠，及时，安全的诊断方法［7］。小儿上消化道出血在充分术前准备后尽早行急诊胃镜检查，可提高确诊率和治疗率［8］。3.6小儿胃粘膜血管丰富，只要经过合理治疗其胃粘膜较成人容易修复。本组经过内科综合治疗，41例临床治愈,疗效好。但有少许年龄偏大的消化性溃疡患者经正规抗溃疡治疗后又复发，这可能与不良饮食、生活习惯和坚持

5、治疗有关，对这部分患儿应做好宣教工作，让家属配合完成正规疗法，并进行追综随访。参考文献[1]胡亚美•江载芳•诸福棠实用儿科学[M]第七版.北京.人民卫生出版社，2005.[2]赵巧玲.儿童食物过敏的诊疗进展[J].医学综述，2008,14(22)：3445-3446.[3]WorldAllergyOrganization(WAO).DiagnosisandRationaleforActionagainstCow'sMilkAllergy(DRACMA)Guidelines[J].PediatrAllergyImmunol,2

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7、佳，张秀骂，郑天文.急诊胃镜诊治小儿上消化道出血32例临床分析体会[J].中国小儿急救医学，2009,16(6)：579-580.