艾滋梅毒乙肝的临床实验室检查

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1、艾梅乙的临床实验室检查一、艾滋病艾滋病的诊断必须根据流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果，综合分析。无论处于哪一期的HTV感染，都必须要有抗HTV抗体阳性或HTV抗原阳性的实验室诊断为依据。HTV的实验室检测方法包括：抗体检测、抗原检测、病毒分离培养、病毒核酸检测、病毒载量检测。我国现阶段HIV实验室检测主要为H1V抗体检测，HIV抗体检测需要通过初筛和确认实5佥。HTV初筛试验可以选择酶联免疫吸附试验（ELISA）,明胶颗粒凝集实验（PA）、免疫荧光法（IF）、免疫酶法（IE）、乳胶凝集实验（LA），还有临床普遍应用的快速诊断试剂。初筛实验结

2、果阳性后在做确认实验。常用的确汄实验为免疫印迹法。确汄试验阳性才能确定为H1V感染。1、初筛试验由于系统性红斑狼疮和风湿病者体内的自身抗体和HIV-1型的某些抗原决定簇有交叉反应性，不同厂家及同一厂家不同批次试剂的敏感性和特异性村存在一定差异，故初筛试验呈阳性。对初筛呈阳性反应的样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同）*家的筛查试剂重检测，如两种试剂测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认（1）胶体金（或胶体硒）快速试验：以硝酸纤维膜为载体，区别在于不川酶标记抗体，而代之以红色的胶体金（或胶体硒

3、）A蛋白，用渗滤法作为洗涤方法。试剂稳定，付室温长期保存。试验时不需任何设备，迅速、简便、特异性较好，敏感性约相当于屮度敏感的ELISA,适用于应急检测、门诊急诊个体检测。一般可在10〜30min内判读结果。（2）是酶联免疫试验（RLTSA）:目前国内外主要使用第三代（双抗原夹心法）试剂，少数使用第二代试剂。血源筛查仍以第三代ELISA为主，国际上有些国家和地区已将线性免疫酶测定（笫叫代RLTSA试剂）川于血源筛查。第叫代ELTSA试剂是最近发展起来的HTV抗原抗体联合测定试剂，可同时检测P24抗原和抗H1V-1/2抗体。与第三代抗H1V-1/2试

4、剂相比，检出时间提前。其优点在于能同时检测抗原抗体，降低血源筛查的残余危险度。（3）明胶颗粒凝集试验（PA）：PA是H1V血淸抗体检测的一种简便方法，是将H1V抗原致敏明胶颗粒作为载体，与待检样品作用，混匀后保温（一般为室温）。当待检样品含有H1V抗体时，经抗原致敏的明胶颗粒与抗体发生抗原-抗体反应，根据明胶颗粒在孔中的凝集情况判读结果。PA试剂有两种，HIV-1和HTV-2抗原共同致敏的PA试剂（AFDHIV-1/2PA），已经我国食品药品监督管理局（SFDA）注册批准；HIV-1、HIV-2抗原分别致敏的PA试剂（SERODIA-HIV-1/2

5、）可初步区分HIV-1型和HIV-2型,目前我国尚未引进。2、确诊实验免疫印迹试验能同时检测不同HIV-1抗原组分的抗体，因此能够鉴别或肯定初筛试验的结果。二、梅毒梅毒是一种慢性传染性疾病，是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起，患痫后病程漫长，早期侵犯生值器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并出现多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。r暗视野显微镜检查「病原学检测JJL镀银染色检查p非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒的实验室检测^血清学检测L梅毒螺旋体抗原血清学试验＜其它：例如梅毒IgM抗体的检测1、非梅毒螺旋体抗体血清学实验(1)快速血浆反应素环状

6、卡R试验(RPR):所川抗原为标准的牛心肌脂抗原，该方法简便迅速，适用于大量标本检测。目前许多血站用RPR试验对献血者进行梅毒普杏。缺点是当抗体含量过髙时，一出现假阴性，即前带现象，会有漏检。还易出现生物学假阳性反应，对潜伏期梅毒、祌经梅毒不敏感。(2)甲苯胺红不加热血清试验(TRUST):采用VDRL抗原重悬于含有特制的甲苯胺红溶液屮制成，以检测血清或血浆屮的反应素。(3)性病研宂实验室试验(VDRL):VDRL属于微量玻片法，唯一推荐用于脑脊液反应素的试验，对神经梅毒诊断有重要价值。2、梅毒螺旋体抗体血淸学实验(1)梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(

7、TPPA)—梅毒螺旋体致敏明胶颗粒(2)梅毒螺旋体血球凝集实验(TP1IA)—梅毒螺旋体致敏绵羊红细胞(3)梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-EUSA)(4)梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)(5)化学发光免疫分析法(CLIA)(6)梅毒螺旋体蛋白印迹试验(WB)梅毒螺旋体实验的作用是作为证实试验，它们可以帮助证实非梅毒螺旋体试验阳性反应是真阳性还是假阳性，一旦这些试验呈阳性，则患者终身阳性。梅毒血清学试验结果的临床意义RPRTRUSTTPPATP-ELISA临床意义+排除梅毒(一期梅毒的早早期)++现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外)+—生物学假

8、阳性+早期梅毒经治疗后(早期梅毒)巾上表可以总结如下:不能甲•独用RPR、TPPA等非梅毒螺旋体试验进行梅毒的诊断；不能只