艾滋、乙肝、梅毒表格(新的)

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1、表1-Ⅱ预防艾滋病母婴传播工作月报表（由助产机构填写）南充市市（县）顺庆区人民医院（妇幼保健院）2014年1月编号项　　目人数指标说明9.孕期接受初次产前保健的孕妇数7接初次接受孕期保健服务的孕妇人数10.接受艾滋病咨询孕妇数7以艾滋病检测相关告知登记或咨询登记或其他记录资料为依据11.接受HIV抗体检测孕妇数1孕期初次接受HIV抗体检测的孕妇人数，以艾滋病抗体检测结果报告单为依据。12．HIV抗体阳性孕妇数0包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。13.住院分娩住院分娩产妇数9112包括在本机构住院分娩的所有产妇（含≥28孕周引产的产妇）。14.孕期接受艾滋病咨询

2、产妇数9本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数，依据孕期告知登记、咨询记录及相关信息资料为依据。15.孕期接受HIV抗体检测产妇数2本机构住院分娩产妇中在孕期接受HIV抗体检测的人数。16.仅产时接受艾滋病咨询产妇数0本机构住院分娩产妇中在孕期未接受艾滋病咨询与检测，仅在住院分娩时才接受艾滋病咨询的产妇人数，以产时登记或出具相关信息材料为依据统计。17.仅产时接受HIV抗体检测产妇数7本机构住院分娩产妇中在孕期未接受HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及艾滋病检测结果报告单填写。18.仅产时HIV抗体检测阳性产妇数0本机构住院分娩产妇中在孕期未接受

3、HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测、且结果阳性的产妇人数。19.HIV抗体阳性产妇数0在本机构住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。20.住院分娩活产数9包括所有住院分娩活产数。21.HIV抗体阳性产妇所娩活产数0在本机构住院分娩的HIV抗体阳性产妇分娩活产数。注：如果1个孕产妇在孕产期多次接受咨询、检测，则仅上报1次。填报时间：2014.1.25填报人：李春蓉填报单位负责人：填报单位（盖章）：顺庆区人民医院表2-I预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报（汇总）表（由助产机构填写）南充市（县）顺庆区人民医院（妇幼保健院）2014年1月编号项目人数指标说明1.孕

4、期接受初次产前保健的孕妇数7指初次接受孕期保健服务的孕妇人数2.接受梅毒检测孕妇数7孕期初次接受梅毒检测的孕妇人数，以梅毒检测结果报告单为依据。3.其中：梅毒感染孕妇数0包括所有在孕期诊断为梅毒感染的孕妇，无论其妊娠结局如何。4.接受乙肝表面抗原检测孕妇数1孕期初次接受乙肝病毒病原体血清学检查（乙肝表面抗原或两对半）的孕妇数，以检测结果报告单为依据。5.其中：乙肝表面抗原阳性孕妇数0包括所有在孕期检出的乙肝表面抗原阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。6.住院分娩梅毒孕期接受梅毒检测产妇数9本机构住院分娩产妇中在孕期接受梅毒检测的人数7.仅产时接受梅毒检测产妇数7本机构住院分娩产妇中在孕期未接

5、受梅毒检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及梅毒检测结果报告单填写。8.仅产时诊断为梅毒感染产妇数0本机构住院分娩产妇中在孕期未接受梅毒检测，仅分娩时才接受该检测、且诊断为梅毒感染的产妇人数。9.梅毒感染产妇总数0在本机构住院分娩的所有诊断为梅毒感染的产妇人数，无论其在孕期还是产时诊断为梅毒感染。10.梅毒感染产妇所娩活产数0在本机构住院分娩的梅毒感染产妇分娩活产数。11.乙肝孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数2本机构住院分娩产妇中在孕期接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半）的人数。12.仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数7本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙

6、肝病毒病原体血清学检查（乙肝表面抗原或两对半），仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及相关检测结果报告单填写。13.仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数0本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半），仅住院分娩时才接受检测、且乙肝表面抗原阳性的产妇人数。14.乙肝表面抗原阳性产妇总数0在本机构住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。15.乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数0本机构住院分娩的乙肝表面抗体原阳性产妇分娩活产数。16.其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数0在本机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩的活产儿接受乙肝免疫

7、球蛋白注射的人数。填报时间：2014.1.25填报人：李春蓉填报单位负责人：填报单位（盖章）：顺庆区人民医院编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□表3-Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（保密）省（自治区、市）县（市、区）医院（妇幼保健院）姓名：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□本次妊娠末次月经时间：□□□□年□□月□□日，预产期：□□□□年□□月□□日，初检孕周：□□周妊娠结局：□分娩、□自然流产、□人工终止妊娠，