黛力新联合莫沙必利治疗78例功能性消化不良疗效观

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时间:2018-11-14

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1、黛力新联合莫沙必利治疗78例功能性消化不良疗效观【摘要】目的观察黛力新、莫沙必利联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法将78例功能性消化不良患者随机分成两组,对照组39例给予莫沙必利5mg,每日3次,餐前口服;治疗组在对照组治疗的基础上另加黛力新早、中各1片口服,疗程4周。结果治疗组总有效率为82.5%,优于对照组的50.8%(P<0.05)。结论黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效良好,值得临床推广使用。【关键词】功能性消化不良疗效观察功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指具有上

2、腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,并经X线、实验室、超声、内镜检查,可排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]。近年有人研究认为,功能性消化不良与精神心理因素相关[2]。FD患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,抗抑郁治疗可提高疗效。据此,我们应用胃肠动力药莫沙必利(山东鲁南贝特制药有限公司)联合新型三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新(丹麦灵北制药公司)治疗FD,取得了较好的疗效。1临床资料1.1病例选择78例均为门诊患者,参照文献[3]中的诊断标准:(1)上腹痛、

3、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上消化道症状,病程超过1个月或1年中累计超过3个月;(2)经临床、X线、实验室、超声、内镜等检查排除了消化性溃疡、胃新生物、食管炎、肝胆胰器质性疾患;(3)无智力和认知障碍且排除器质性精神疾病;(4)患者知情同意,愿意受试,并排除严重的肝、肾、心脑血管疾病和其他呼吸系统疾病。78例患者随机分力两组:治疗组39例中,男16例,女23例;年龄19-62岁,平均45岁;病程3个月-15年,平均12年;有精神因素者28例。对照组39岁中,男17例,女22例,年龄24-65岁,平均47岁;病

4、程2个月-12年,平均1年;有精神因素者25例。两组间年龄、性别、病程、症状分布均无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方案对照组采用莫沙必利片5mg,每日3次,餐前服,疗程4周。治疗组治疗组在对照组治疗的基础上另加黛力新早、中各1片口服,疗程4周。两组患者治疗期间停服其他药物,并嘱注意合理饮食,调整生活习惯,避免过度劳累。每1-2周复诊1次,记录消化不良症状、精神状态及可能的药物不良反应。1.3疗效判断标准以上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气为主要观察指标。显效:症状全部或大部消失;有效:小部分症状消失;

5、无效:症状无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.4统计学处理:采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.5结果1.5.1疗效比较治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为50.8%,两组差异有显著性(P<0.05),见表1。1.5.2不良反应两组均未见明显不良反应。对照组中有2例出现大便次数增加,治疗组中有1例出现体重明显增加,继续治疗后症状消失。2讨论FD是一种常见的功能性胃肠病,发病率高,占消化专科门诊患者的1/3以上[4]。发病机制尚未明了,常规应用促动力药、黏膜保护

6、剂、抑酸剂、抗HP及复合中成药等治疗,可使部分患者复得到缓解,但我们在临床上发现有不少患者常规治疗效果不佳,症状明显,迁延不愈。近年来,有调查研究认为,FD患者存在抑郁、焦虑状态,并提出这种心理因素可干扰中枢神经的正常活动,并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍[5]。抗抑郁药可以提高疗效[6]。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁合剂,每片含有相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨,以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺神经递质的含量,从而调整中枢神经系统功能,改善抑郁

7、焦虑症状。莫沙必利是一种新型的促胃动力药物,它为选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。我们采用促胃肠动力药莫沙必利联合黛力新治疗FD患者,症状改善明显,疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广应用。

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