感染性休克的临床治疗及效果初步评定

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1、感染性休克的临床治疗及效果初步评定北京市健宫医院100054【摘要】目的探讨感染性休克采用集束化治疗临床效果。方法选取2013年10月~2015年11月我院收治感染性休克患者94例为研宄对象，釆用随机表将患者随机分为研究组和对照组，分别采用集束化治疗和常规治疗，比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、乳酸（Lactate）、血清降钙素原（PCT）水平及疗效。结果治疗前两组患者CRP、乳酸、PCT水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者CRP、乳酸、PCT水平均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.0

2、5）。研究组患者治疗总有效率（97.87%）显著高于对照组（85.11%）,比较有统计学意义（P<0.05）o结论感染性休克采用集朿化治疗可改善患者临床症状和炎症反应，只有显著临床治疗效果。【关键词】感染性休克；集束化治疗；疗效感染性休克（脓毒性休克，septicshock）是感染引起的全身炎症反应综合征伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转［1］，为临床常见病、多发病。感染性休克主要为全身性严重感染所致血流动力学发生改变，表现为血液循环障碍、分布异常，各个组织、器官处于低灌注状态，引起组织缺血、缺氧，导致全身性代谢

3、障碍［2-3］。集束化治疗为目前国际上推介治疗感染性休克主要方法，为探究在感染性休克中治疗效果，笔者研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月~2015年11月我院收治感染性休克患者94例为研究对象，采用随机表将患者随机分为研究组和对照组，分別采用集朿化治疗和常规治疗，每组47例。研究组中男31例，女16例；年龄38~82岁，平均（59.9±4.7）岁；原发疾病：慢性支气管炎32例，急性胰腺炎2例，重症肺炎3例，肺癌3例，肠梗附2例，其它5例。对照组中男30例，女17例；年龄39〜84岁，平

4、均（59.7±4.8）岁；原发疾病：慢性支气管炎34例，急性胰腺炎1例，重症肺炎5例，肺癌2例，肠梗阻1例，其它4例。两组患者一般资料比较无明显差异，分组有可比性。两组患者家属均在医师告知下了解疾病治疗方法，签署知情同意书。1.2方法对照组采用常规方法治疗，首先明确患者病因，针对病因治疗；同吋给予抗感染、营养支持、纠正酸中毒、维持血容量、维持水和电解质平衡，同吋根据患者病情给予升压等对症治疗。研究组采用集束化治疗：（1）乳酸水平动态监测：当乳酸水平〉4mmol/L吋，给予液体复苏，维持平均动脉压（MAP）

5、≥65mmHg,尿每小时≥0.5ml/kg;给予输注浓缩红细胞，维持Hb〉60g/l，以保证基本携氧能力；如经补液扩容后不能维维持血压，则给予去甲肾上腺素、多巴胺升压药；如使用升压药物还不能纠正低血压，则给予糖皮质激素，给予氢化可的松。（2）早期应用广谱抗生素：3小吋内经验性使用广谱抗生素，一般联合用药，同时在应用抗生素前取标本送检，待病原菌检测结果冋报后调整抗生素使用。（3）控制血糖水平：密切监测患者血糖水平，应将血糖水平控制在8〜lOmmol/L间。（4）机械辅助通气：如患者出现达到上机标准的呼吸功能障

6、碍吋，立即给予机械辅助通气治疗，潮气量为5〜6ml/kg。（5）适当使用镇静药物：对于烦躁患者可适量给予镇静药物。1.3观察指标（1）检测并比较两组患者治疗前和治疗后3dCRP、乳酸、PCT水平。抽取患者静脉血，采用POCT法检测。（2）疗效评定：根据患者治疗后临床表现、症状改善情况评定。显效：患者恢复意识，血压、尿量能维持，周围循环改善，24h内病情稳定；有效：患者意识恢复，需要间断使用升压药维持血压，尿量基本能维持，48h内病情基本稳定；无效：患者意识、血压、尿量未恢复，病情恶化或死亡［4］。1.4统计学方法本研究

7、数据采用SPSS19.0软件包分析，表示CRP、乳酸、PCT水平并用t检验，率表示治疗效果并用χ2检验，检验标准α=0.05，如P<α则具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后CRP、乳酸、PCT水平比较治疗前两组患者CRP、乳酸、PCT水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者CRP、乳酸、PCT水平均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。2.2两组患者治疗效果比较研究组患者显效27例、有效19例，治疗总有效率为97.87%;对照组显效18例、有效22

8、例，治疗总有效率为85.11%,比较有统计学意义（P<0.05）。3讨论感染性休克为全身性严重感染所致-系列临床综合征，主要对血流动力学影响较大，表现为血压下降、血管外周阻力降低、组织和器官灌注不足。随着医学技术发展，近年来采用抗感染、器官功能支持等方法治疗感染性休克取得重要进展，但临床中严重感染或感染性休克患者死亡率仍较高，达3