输尿管结石的手术治疗方式及临床效果评定

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1、输尿管结石的手术治疗方式及临床效果评定(宁夏中卫市人民医院宁夏中卫755000)【摘要】目的：探讨体外震波碎石术(ESWL)与输尿管镜碎石术在输尿管结石患者手术治疗中的应用效果。方法：选取2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例，将其随机分成观察组与对照组各为39例，观察组实施输尿管镜碎石术予以治疗，对照组则实施ESWL予以治疗。对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.3%,相较于对照组的74.4%,差异显著A统计学意义(&c

2、hi;2=4.523,P<0.05)；观察组患者在手术时间与住院时间方面均显著优于对照组，差异显著其统计学意义(t=13.154,9.066,P<0.05)o结论：输尿管镜碎石术具有疗效确切、住院时间短、患者痛苦小等优点，值得借鉴。【关键词】输尿管结石：手术治疗：临床效果【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0058-02输尿管结石属泌尿外科常见疾病，在上尿路结石中，该疾病发病率约为65%[1]。1.资料与方法1.1一般资料选取

3、2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例，男49例，女29例；年龄31至79岁，平均(53.6±2.1)岁；病程9个月至13年，平均(7.3&plUsmn;1.2)年；入组患者均被确诊为输尿管结石，患者及其家属均对木试验知情且已签署知情同意书。将此78例患者随机分成观察组与对照组各为39例，2组患者在病情及病程等方面无显著差异(P>0.05),故可比。1.2方法对照组：此组39例患者以ESWL进行治疗，即，结石位于输尿管上段时取患者仰卧位，结石位于输尿管下段吋

4、取患者俯卧位；以B超定位，以体外震波碎石机（冲击次数：2500至3000次，脉冲间隔：每分钟70次，或冋步于心电触发频率）碎石，碎石完成后以氧氟沙星3d常规抗感染治疗，以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛，瞩患者每日饮水3000ml至5000ml,服排石冲剂以促进排石。观察组：此组39例患者以输尿管镜碎石术进行治疗，使用美国CYBERWAND双导管碎石系统。取患者截石位，行腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，经尿道将输尿管镜置入，于斑马导丝/输尿管导管引导下进镜；找到结石后将钬激光光纤置入直抵结石;电源:100

5、〜240VAC;50/60,Hz超声波频率：20kHz〜22kHz,功率:100瓦；由结石周边-结石中央进行治疗，将其粉碎成直径为0.3cm的颗粒；完成碎石后将输尿管上行并越过结石梗阻段，对上段输尿管黏膜是否异常、是否残留较大结石予以观察；将双j管留置2w〜4w，将导尿管留置3d〜7d;碎石完成后以氧氟沙星行3d常规抗感染治疗，以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛，瞩患者每日饮水3000ml至5000ml,服排石冲剂以促进排石。1.3观察标准对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。临床疗效评判

6、标准：（1）治愈：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等完全消失，复检结果提示其结石已基本去除，苏排尿功能恢复至正常；（2）有效：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等显著减轻，复检结果提示其结石已去除50%以上，其排尿功能改善显著；（3）无效：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等未消失，复检结果提示其结石大部分残留，其排尿功能仍明显异常。1.4统计学分析数据行统计学分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验；以（％）表示计数资料，以χ

7、2检验，P<0.05提示差异显著，具统汁学意义。1.结果2.12组患者临床疗效对比本试验中，观察组患者临床治疗总冇效率为92.3%,相较于对照组的74.4%,差异显著具统计学意义(P<0.05)o见表1。1.讨论输尿管结石为泌尿外科常见病与多发病，输尿管狭窄处易发生嵌顿，进而对尿液排泄造成阻塞，引发肾积水。此外，输尿管结石的长吋间嵌顿还会对输尿管黏膜产生损伤，导致输尿管息肉的产生，致使临床医治难度上升［2】。血尿、肾绞痛等为输尿管结石临床常伴症状，0前临床对该疾病治疗的主要手术方式包括ESWL、

8、输尿管镜碎石术、开放性手术与联合手术。ESWL术式主要具有术后并发症少、住院天数少、所需费用少等优点，但清除率低，需重复治疗。该术式在输尿管结石直径小于lcm的、任何部位输尿管结石患者中较为适用，但ESWL会对人体带来损伤，故治疗总次数应不超过3次，每2次治疗的间隔吋间需大于10d［3］。输尿管镜碎石术具冇一次性碎石率高、碎石排出率高、组织损伤小、患者痛苦小、住院吋间短等优势，以发展为临床结石治疗的一项主流技术。【参考文献】［1】李天敏，兰卫华，王洛夫，江军，张克勤，靳风烁，李彦峰.三种不同术式