浅析生化检验标本分析前的质量控制

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1、浅析生化检验标本分析前的质量控制戴怀玉(江苏盐城市盐都区第四人民医院江苏盐城224043)【摘要】作为临床诊断患者疾病的最必需的基木项目，检验科在各类医院中的地位举足轻重，其中使用最为普遍的是自动化检验。在自动化检验过程中，最不能忽视也是最容易忽视的就是对检验质量的控制，质量控制应作为贯穿整个检验工作的重中之重。【关键词】标木生化检验质量控制【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0357-02刖目检验的质量控制首先应把好第一道关，即患者的标木，基木情况和标木在采集和运送的过程中是否规范，因为在此过程中，有很多非疾病

2、的外在因素可能对生化检验结果造成不良影响。因此，要想从生化检验分析前的源头保证检验质量，确保检验结果的科学性与准确性，一定要对标木采集的全过程进行严格控制。在采集标木前，应告知患者相关注意事项，在整个过程中，医务相关人员除应具备过硬的专业水准外，还应负有责任心，尽量避免由于人为因素所造成的不良影响。木文主要就生化检验标木分析采集标木前、采集标木过程中、采集标木后的相关影响因素及其对应的质量控制进行分析探讨。1.采集标木前的影响因素及质量控制1.1患者生理状态患者的性别、年龄、情绪、生理状况、生活习性等都有可能对生化检验结果造成影响。如新生儿的血氧浓度升高会破坏大

3、量的红细胞，从而增加血中间接胆红素，而由于新牛.儿自身肝缺少葡萄糖醛酸转移酶，会增加总胆红素与非结合胆红素，造成新生儿出现黄疽。为此，应在取样前，对患者的生理状态进行充分的了解，对此类由于生理原因造成的检验结果的不准确应注意避免。1.2饮食告知患者在取样前禁食，排除溶血与脂血等影响。这是由于食物成分可能对检验结果造成直接影响，如甘油三脂会使血清变得浑浊，对采取比浊法进行检验所得的结果造成干扰。我科室曾以80例患者在标准用餐后的甘汕三脂的变化进行研宄，结果表明，80例患者的甘汕三脂比空腹检测平均高出48.3%,血糖比空腹检测平均高出150.4%,对检验结果的准确性

4、造成了极大的干扰。因此，在取样前，一定要嘱咐患者禁食。1.3药物药物的影响在于其化学反应。通过对本科室80例患者的用药实验表明，11例服用咖啡因患者的胆固醇与血糖平均升高29.8%；服用冠心平的14例患者的乳酸脱氢酶与甘汕三脂平均减少24.8%。由此可见，药物对检验结果的准确性的影响，医务人员应在患者取样前嘱咐其正确合理用药。1.4运动运动会影响某些检测结果。80例患者经过运动实验表明，39患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氧酶等测定值平均偏高35.5%，29例葡萄糖测定值平均偏高44.5%。所以，在取样的前晚，患者一定要禁止剧烈运动或长时运动，JC

5、L在取样前要让患者保持lOmin以上的休息吋间。1.采集标本过程中的影响因素及质量控制2.1采集信息医务人员应在采集取样的过程中对患者的性别、年龄、姓名等基本信息进行仔细核对，杜绝出错。在80例研究对象中，52.6%信息不按要求进行采集，对医疗质量造成严重影响。对此，医务人员座深刻反思，严格按照步骤执行采集工作。2.2采集部位按规定对患者进行采血取样。比如在静脉采血时，应在正中静脉或肘前静脉进行，特殊情况可在踝部静脉或手臂静脉进行，但应注意对皮肤病部位的避开；小儿则可选择颈静脉采血取样。应注意的是，不宜在患者输血或输液侧采血，以免对检测结果造成影响。2.3采集体

6、位患者体位的改变也可能造成检测结果不一。分析原因是，从卧位到立位的过程中，水分进入组织造成血浆量的减少，进而使生化指标（白蛋白、总蛋白、血清钾、总胆固醇等）不断升高，此乃生理变异，医务人员应在抽血取样的过程中给予重视，并将采集体位统一成坐位，避免体位改变造成的误差。1.采集标本后的影响因素及质量控制3.1放置时间标本采集后应立即送检，因为标本放置太久会影响到检验结果。比如，电解质在一定吋间的放置之后，电解质的钾离子外逸容易造成钾的检测值偏高;血糖则可能出现测定值偏低的问题。因此，应控制好送检吋间，若不能及吋送检，应对血清进行分离。3.2标本的保存在保存标本的过程

7、中，应注意周围环境，尤其是温度对其检测结果的影响。通过实验表明，在一定吋间、一定温度的条件下，检测结果会出现明显的变化，比如在8h、30°C的条件下，总蛋白的检验结果会出现变化，这一变化在24h之后更为明显。2.小结总之，生化检验标本分析前的质量控制包含了取样的前、中、后期，质控跨度至始至终，工作量较人，需要检验人员具备较强的责任心，做到耐心、细致，医务人员应将采集取样的基本要求和重要性向患者郑重说明，使临床检验结果更加科学、准确。参考文献［1】李丽花，刘立捷.生化检验标本分析前的护理质量控制［」］.医学信总（上旬刊）,2010,23（1）:156-159.［2

8、】夏乐欢，夏勇.加强分析