浅析急性胃穿孔48例手术分析

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1、浅析急性胃穿孔48例手术分析岳俊学(济源市人民医院急诊科河南济源459000)【摘要】目的：探讨急性胃穿孔手术分析方法。方法：选取木院2013年4月至2014年6月在我院被诊断为急性胃穿孔患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例，观察组患者均采取胃大部切除术，对照组患者均采取单纯穿孔缝合术。结果：观察组患者胃大部切除平均住院时间为(11.3±2.6)d，对照组单穿穿孔缝合平均住院时间为(8.7±2.1)do观察组和对照组中的平均住院时间、中毒性休克、切口感染、腹腔感染等进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05

2、)。结论：急性胃穿孔主要属于消化性溃疡,采用胃大部切除术与单穿穿孔缝合术相比，临床治疗效果显著，值得推广。【关键词】急性胃穿孔：胃大部切除；单穿穿孔缝合；手术治疗【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0214-02急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡中最常见的并发症，也是外科常见的严重急腹症，约占外科急腹症的1%。［1］急性胃穿孔发生的主要原因包括：外伤、胃十二指肠溃疡、药物、胃恶性肿瘤等，多见于青壮年，但近年来患病人员不断扩大,发病年龄逐渐趋于高龄化，其临床特点为发病急骤、变化迅速，如果不能给予及时有效的治疗，严重者甚至可

3、以导致患者死亡。目前我国常用的治疗胃穿孔的手术方法有两种，分别为胃大部切除术和单纯穿孔手术。［2-3］木文选取木院2013年4月至2014年6月在我院被诊断为急性胃穿孔患者48例进行分析，现研究结果如下：1.资料与方法1.1一般资料选取木院2013年4月至2014年6月在我院被诊断为急性胃穿孔患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例。观察组患者，男10例，女14例，年龄24〜75岁，平均年龄(56.3±4.8)岁，平均住院吋间为(11.3±2.6)d；对照组男17例，女7例，年龄20〜78岁，平均年龄(50.7&pl

4、usmn;6.4)岁,平均住院吋间为(8.7±2.1)d。两组患者在年龄、性别等方面进行对比，比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组治疗方法观察组24例患者在术前均进行了X线检查、均采用胃大部切除术，它常用于穿孔吋间小于24h、存在出血状况、胃溃疡穿孔和幽门梗阻的患者，适用范围较广。采用胃大部切除手术能够一次性彻底的解决胃穿孔问题，冋吋还能有效避免溃疡病产生的异常情况,疗效持续吋间较长，患者调查满意程度达到90%以上，但胃大部切除手术操作流程繁琐复杂，安全性较低，因此要求手术必须在严格卫生的条件下才能实施。1

5、.2.2对照组治疗方法对照组24例患者均采用单纯胃穿孔缝合术,它常用于穿孔吋间在24h以上、未出现出血状况、胃溃疡穿孔和幽门梗阻的患者。采用单纯胃穿孔缝合术的患者需要使用7号丝线全面的缝合穿孔部位，一般需要3〜4针，最后使用外用大网膜全面覆盖加固。使用单纯的胃穿孔缝合术对手术条件的要求不是十分严格，而iL手术操作便捷、方便，安全性较高，但是疗效持续吋间较短，5年之内的复发率甚至可以高达70%，还需要再次治疗。1.3疗效判断通常情况下，只有无出血史、幽门梗阻，穿孔吋间低于12h,且腹腔受到严重污染的患者需要采用胃大部切除手术，反之，则采用穿孔单纯缝合术。1.4统计学处

6、理对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差(x-±s)表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果经过对我院患者进行调查后发现，观察组24例患者中平均住院吋间(11.3±2.6)d,中毒性休克发生率为2.5%、腹腔感染发生率为2.5%、切U感染发生率为10.5%、十二指肠残端瘘发生率为2.5%、多器官功能衰竭为1%;对照组24例患者中平均住院吋间为(8.7±2.1)d,中毒性休克发生率为7.5%、腹腔感染发生率为4.5%、切口感染发生率

7、为4.5%、十二指肠残端瘘发生率为1%、多器官功能衰竭为2%。将观察组和对照组同项分别进行对比，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.讨论急性胃穿孔会导致胃液大量进入腹腔中，然后形成剧烈的刺激产生化学性腹膜炎，然后给患者造成严重的腹痛，持续吋间长会导致患者休克，如果不采取及时有效的治疗措施，超过6h后则会引起细菌感染，演变成化脓性腹膜炎。[4]0前我国治疗急性胃穿孔的最好治疗方法就是进行外科手术，而且手术吋间越早越好。我国相关资料显示，越早诊断、及吋治疗能够奋效的减少胃液对肠子的侵蚀，防治感染，促进胃肠功能的恢复。如果超过12消失就诊的患者，腹腔