正确处理产程、防止产程延长的临床分析.doc

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1、正确处理产程、防止产程延长的临床分析广州艾玛妇产医院摘要:目的探究防止产程延长的正确处理方法,以改善母婴结局。方法300例分娩并发产程延长的产妇作为研宂对象,对产妇产程延长的原因进行分析,并给予科学有效的干预措施,观察母婴结局。结果导致300例产妇出现产程延长的原因主要为:胎膜早破74例、占24.7%,继发性宫缩乏力151例、占50.3%,轻度头盆不称75例、占25.0%。300例产妇的产程延长处理办法为:静脉滴注缩宫素82例、占27.3%,会阴侧切168例、占56.0%,产钳助产50例、占16.7%。300例产妇中发

2、生产后出血24例、占8.0%,胎儿宫内窘迫45例、占15.0%,新生儿窒息30例、占10.0%,软产道损伤12例、占4.0%,新生儿感染15例、占5.0%,产褥感染3例、占1.0%。结论针对于产程延长的产妇而言,将正确的产程延长干预措施应用于其分娩过程中,可有效的降低围生儿的致死、致残率,降低并发症发生率,改善母婴结局,可于临床实践屮推广使用。关键词:产程延长;分娩;母婴结周;收稿日期:2017-09-12Received:2017-09-12产程延长作为难产表现的一种,常发生于初产产妇群体屮,在临床诊断屮,通常将产程

3、延长定义为总产程>24h,产程延长会在一定程度上增加母婴不良结局的发生,严重者甚至会危及生命UL针对产程延长这一现象切不可过早干预,但是无限期的顺其自然发展则又可能增加母婴危险系数。近年来,随着人们健康意识的不断提高,对于医院护理质量的要求也提出了更高的要求,因此,针对于产程延长的产妇必须要给予恰当的干预措施,以降低母婴不R结局的发生率m。立足于此,本文特就防止产程延长的正确处理方法展开探宄,现作报告如下。1资料与方法1.1一般资料筛选2015年5月~2017年7月于本院分娩并发生产程延长的产妇300例作为研究对象。入

4、选产妇中初产妇25例,经产妇275例;年龄20~30岁,平均年龄(25.47±1.52)岁;孕周34〜42周,平均孕周(37.17±1.61)周。其中102例潜伏期延长、89例活跃期延长、109例活跃期阻滞延长。1.2方法对入选实验研宄的产妇产程延长的原因进行分析,并给予科学有效的干预措施,观察300例产妇的母婴结局。1.2.1第一产程处理(1)宫缩乏力:导致产妇出现产程延长的主要原因就是宫缩乏力,若产妇出现宫缩无力,产程无进展且不存在胎位不正和头盆不称现象,则可使用温热的肥皂水对其进行灌肠处理,若产妇未破膜,则可进行

5、人为干预,产妇的宫口张开程度〉3cm时,则进行人工破膜,采用此方式进行干预,一方面可以加速宫颈扩张,另一方面也便于对羊水性状进行观察,这对于了解胎儿是否存在宫内缺氧现象有较大的帮助U1。对于实施人工破膜干预广2h后,仍存在产程欠佳的产妇静脉滴注缩宫素、会阴侧切及产紺助产等,使用2.5单位缩宫素,加0.9%氯化钠注射液500ml,4滴/min。在使用期间应对产妇的常规生命体征和胎心进行严密观察£11。(2)宫颈异常:针对于器质性宫颈异常的产妇,应该进行剖宫产;而针对于功能上的宫颈异常产妇,则应该使用10mg的地西泮对产妇

6、进行静脉推注,该药物对宫颈具有促进扩张的作用。针对于子宫颈前唇水肿者,则使用利多卡因做宫颈封闭。待产妇水肿消失时,则动作轻柔的将产妇的宫颈前唇向上推边1。(3)轻度头盆不称:若产妇年龄<30岁,胎儿的重量<3200g,则不需要进行过多和过早的干涉,在对产妇的产程进展和胎心变化情况进行及时观察前提下进行试产广2h,使产妇进行自然分娩,若产妇年龄较人或胎儿重量较人吋,则应该使用剖宫产手段进行干预M。(4)胎膜早破:对于不存在头盆不称者,可使用催产素进行干预,而对于产妇宫口己经开大,胎头位置固定且不存在产科禁忌者,可使用缩宫

7、素进行引产,则上述干预手段无效,若使用剖宫产进行干预。对于存在胎儿窘迫者,产妇取侧卧位,并给予其氧气支持,小三联进行静脉推注,若仍无效则使用剖宫产[7]。1.2.2第二产程处理与第一产程剖宫产相比较,第二产程剖宫产对母婴结局存在更为不利的影响,针对此现象进行处理的最佳办法即为尽早结束分娩,不存在头盆不称者,使用适量的缩宫素对产妇进行静脉推注,加强宫缩,胎头露出达到“+3”以下,则使用阴道助产干预,因为此吋极易出现胎儿缺氧和酸中毒,若胎儿头部未下降至坐骨棘水平及其以下,则使用剖宫产手段干预,产后给予药物干预,防止产后出血

8、[8]。2结果2.1产程延长原因导致300例产妇出现产程延长的原因主要为:胎膜早破74例、di24.7%,继发性宫缩乏力151例、占50.3%,轻度头盆不称75例、占25.0%。2.2产程延长处理办法300例产妇的产程延长处理办法为:静脉滴注缩宫素82例、占27.3%,会阴侧切168例、占56.0%,产钳助产50例、占16.7%。

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