浅谈支气管哮喘的护理及健康指导

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1、浅谈支气管哮喘的护理及健康指导郭丽静（黑龙江省萝北县名山农场职工医院黑龙江萝北154200）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）04-0242-02【关键词】浅谈支气管哮喘护理健康指导支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。支气管哮喘简称哮喘，是由于抗原性或非抗原性刺激引起的一种

2、气管-支气管反应性过度增高的疾病，木院自2005年2月之2009年2月收治支气管哮喘患者30例，经过治疗和护理以痊愈出院，现将护理及健康指导报告如下。1临床表现一般资料木组患者30例，男性18例，年龄2〜75岁；女性12例，年龄1〜63岁。临床症状为呼气性呼吸闲难伴广泛的哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽，发作时可持续数分钟至数小时甚至更长，可经药物控制或休息后自行缓解，严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称哮喘持续状态，可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、大汗淋漓、干咳或咳大量白色泡沫样痰，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀、脱水等。2护理2.1一般护理护理人员应经常巡视病房，关心体贴

3、病人，多与病人交谈。详细介绍哮喘病好转的病例，消除病人的恐惧感、紧张的心理，使他们以愉快的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心。鼓励病人饮食宜清淡、富奋营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟洒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。病室要保持环境清洁、空气新鲜，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情，病室温度、湿度要适宜，严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品。2.2保持呼吸道通畅，控制哮喘病发作护士要经常深入病房，密切观察病人的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作吋，立即取半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。排痰

4、，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml,必要时可遵医嘱给祛痰的药物。3健康指导3.1饮食指导给予清淡、易消化、富有营养饮食，避免冷、硬、油炸及易导致过敏的食物，如异种蛋白过敏者不宜喝牛奶、食蛋、食鱼虾等。患者由于疲乏和液体摄入量减少，同时呼吸急促、大量出汗使体液丢失过多，应鼓励患者多饮水，每0饮水量在2500〜3000ml以上，以补充足够的水分。长期应用糖皮质激素者，应限制钠盐摄入，多吃含钾的食物，并增加蛋白饮食。3.2休息、活动指导劳逸结合，避免劳累或剧烈运动后呼吸闲难，诱发哮喘。哮喘发作者应卧床休息，取半卧位或床上放一小桌让患者伏桌而卧，以减少疲劳。起居奋规律，保

5、证足够的睡眠，因哮喘易在夜间发作，避免因失眠而引起哮喘。3.3用药指导常用的药物冇氨茶碱，口服或静滴，茶碱缓释片是0前治疗哮喘最有效的药物，不良反应奋胃肠道症状(恶心、呕吐)，心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降)，偶可兴奋呼吸中枢。用药注意事项：(1)静滴不宜过快，浓度勿过高，以免引起心血管症状。(2)与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物合用影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。（3）患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者应慎用。糖皮质激素常用的有泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙，是0前防治哮喘最有效的药物。不良反应冇:长期或人剂量应用此类药物可引起肥胖、高血压、高血糖

6、、骨质疏松、水钠潴留、胃及十二肠溃疡等。3.4出院指导去除病因，尽量少去公共场所，寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入，吸烟者应禁烟，经常调节室内的湿度和温度。室内力求简单、空气新鲜，禁放花草、皮毛、毛毯等致过敏物质；注意气候变化，防止受凉感冒；积极防治呼吸道感染。生活有规律，保证充足的睡眠和稳定的情绪，避免劳累。坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等。以提高机体的抗病能力，但要避免剧烈运动。3.5用氧指导注意安全，在供氧周围禁止吸烟、点火等，以防氧气燃烧爆炸。鼻腔分泌物多吋，应及吋清除，以防鼻导管堵塞。不可擅自调节流量,对严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者，可给高流量

7、（4〜6L/nin）吸氧；而对缺氧和二氧化碳潴留同吋并存者，应给低流量（1〜2L/min）持续吸氧，如高浓度吸氧，缺氧骤然解除致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留等，其至呼吸停止。4讨论支气管哮喘是内科常见的呼吸道变态反应性疾病，是由于过敏或非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。患者多为过敏体质，常因吸入花粉、有机尘埃、冷空气或上呼吸道感染而诱发。现在正值秋季，呼吸科的哮喘病人数明显增多。做好支气管哮喘病人的护理工作，可以预防复发、减少发作次数、减轻症状、缩短病程、使病人早日康复。支气管哮