剖宫产腹部切口感染处理19例分析

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1、剖宫产腹部切口感染处理19例分析论文导读:：尤其是腹部切口感染的发生,若不及时处理,会导致严重后果。现将我院2003年至2008年间的19例剖宫产腹部切口感染病例的处理总结如下。论文关键词：剖腹产，腹部切口，感染　　近年来，剖宫产术被广泛用于解决难产和抢救胎儿，但手术并发症可严重影响产妇的身心健康，尤其是腹部切口感染的发生,若不及时处理,会导致严重后果。现将我院2003年至2008年间的19例剖宫产腹部切口感染病例的处理总结如下。　　一、临床资料　　1、对象　　选择2003年1月至2008年12月6年间在本院行剖

2、宫产术，术后发生切口感染的产妇19例，其中14例为腹部横切口，5例为腹部纵切口，孕周均足月。　　2、临床表现　　19例患者均有体温升高，术后5-7天腹部切口出现红肿热痛及有脓性分泌物溢出。19例中，18例切口部分裂开，1例切口全部裂开，深达腹直肌前鞘。　　二、结果　　1、腹部切口感染因素　　19例中，妊娠合并高血压2例，合并糖尿病2例；19例中破膜时间大于24小时10例者发生腹部切口感染；19例中，14例腹部切口感染者的产程超过12小时；19例中，11例为急诊剖宫产，有9例剖宫产手术时间超过1小时以上；另外，19

3、例中，体型肥胖9例。　　2、切口细菌培养结果　　19例中，革兰阴性大肠埃希菌9株；革兰阳性金黄色葡萄球菌5株；肺炎克雷伯菌2株；铜绿假单胞菌3株。　　三、处理　　剖宫产腹部切口感染一旦发生，即应拆除伤口缝线，在全身应用广谱抗生素的同时，行清创术。局部用过氧化氢及抗生素液冲洗，坚持每天换药，清创要彻底。一旦腹壁切口无异常分泌物后，用蝶形胶布固定腹部切口，隔日换药。本文19例感染切口，最短9天愈合，最长愈合时间18天，平均13天。　　四、讨论　　1、感染原因　　剖宫产术后切口感染的主要是切口暴露时间长、洋水污染、经生

4、殖道的细菌侵入以及糖尿病、高血压、肥胖等综合因素论文的格式。　　2、术中易感相关因素　　（1）本组19例切口感染中，9例手术时间延长，超过1小时，感染即增加1.5倍，主要原因是创面暴露时间过长剖腹产，细菌大量繁殖。另外术中挂钩用力牵拉，使组织压榨伤更为严重，导致愈合缓慢。　　（2）术中出血，筋膜下血肿直径小于5厘米者可自然吸收，但容易造成粘连；血肿直径大于5厘米的，大多数变成脓肿。　　（3）缝线过密，引起组织缺血、坏死及缝线的异物反应，均可造成切口感染。　　（4）术中术后失血量过多，机体抵抗力下降，伤口感染的机会

5、增加。　　五、预防　　1、加强孕妇产前检查的保健工作　　加强营养，及时治疗糖尿病等合并症，增强机体免疫力，避免过多的阴道检查。对不能进食者，应注意补充能量、液体，避免水电解质紊乱。　　2、术中选择正确切口　　子宫下段横切口出血少、张力小，易缝合。防止切口向两端撕裂，如切口撕裂，有活动性出血时，应从裂口处找到退缩的血管，单独缝扎止血，防止血肿形成，避免盲目反复缝扎，缝合过密，导致局部供血不良，组织坏死，影响切口愈合，也不可过松，而导致止血不彻底。　　3、合理使用抗生素　　目前，医院内感染的优势菌分别是金黄色葡萄球菌

6、、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，可选用对革兰阴性菌和阳性菌都有强大杀灭功能，如第三代头孢菌素类等药物，对腹部切口感染疗效确切。预防手术切口感染，抗生素使用的时机十分重要，一般在24小时内使用。因此，我们提倡围手术期应用抗生素，利于防止切口感染。