浅谈彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

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1、浅谈彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用杨敬喜哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：分化型甲状腺癌颈部琳巴结转移的超声表现较为独特，从多个指标综合判断彩超对甲状腺癌颈琳巴结转移的检出率。方法：取我院2014年6月至2015年5月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，对患者进行颈淋巴改良型清扫术，并在手术前患者应实行彩超检查，手术对其病理进行检验。结果：在疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移的58例患者中，通过彩超检测出52例患者为颈淋巴转移，通过病理诊断后56例患者为颈淋巴转

2、移，彩超诊断准确率为92.86%,彩超诊断结果和病理诊断结果经对比，无显著差异，不具有统计学意义(P〉0.05)。结论：彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位，在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要，甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查。【关键词】甲状腺癌；颈淋巴结转移；超声检查【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-095-01甲状腺癌是较为多见的恶性腺癌，通常最先转移的部位为颈部淋巴结。分化型甲状腺癌病情较严重，若未得到及时治疗，会对患者的病

3、情产生不利影响[1]。甲状腺癌术前的检查主要为超声检查，能够确定患者颈部淋巴结是否有转移，对术式的选择、术中所需清扫淋巴结的范围起指导作用，并能够平够术后的预后情况。因此，探究快速便捷的颈淋巴结转移诊断方法，对于分化型甲状腺癌患者的早期治疗具有重要意义。对我院选取2014年6月至2015年5月接收的52例分化型甲状腺癌患者的资料进行分析，同时采用彩超与病理结果进行相对比。报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取我院2014年6月至2015年5月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，男性患者为40例，

4、女性患者为18例，患者年龄28〜68岁，平均年龄为(40.5&pluSmn;7.3)岁。对患者的年龄、性别以及得病吋间进行比较，无显著性差异(P〉0.05)。所有患者在进行多普勒彩超检查后行颈淋巴结清扫术，并于术后对患者的颈淋巴结转移情况进行病理诊断。1.2方法所用彩色多普勒的型号为LOGIQSP，探头频率为5.0—10MHz。患者采取仰卧位置，由临床较为丰富的专家对患者的颈部进行彩超检测，并对彩超的结果进行相应的分析。按照颈淋巴结清扫术后所获取的标本，对患者的实际转移状况实行病理诊断［2】。诊断内容包含淋巴结

5、的形状、数量以及血流动力的实际状况。1.3统计学处理选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。病理诊断结果和彩超诊断结果以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。2结果2.1彩超结果对58例(75个转移淋巴结)疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者在手术前进行彩超扫描。K扫描最终结果为:①形状:75个淋巴结中64个呈类圆形，长径与短径的比值<2,其中5个淋巴结表现出明显的融合趋势；另外

6、8个淋巴结最大径均<1.2cm。②边界及冋声情况：在转移性淋巴结中，64个边界较为模糊，11个边界较为清楚。在边界模糊的64个淋巴结中，60个表现为砂粒体状钙化，62个低冋声表现不均，没有清楚的淋巴门结构。③结内血液流动：经检査后，共存在64个血流信号，45个淋巴结则存在较强的血流信号，12个淋巴结存在可以检测到的信号，7个淋巴结未能够检测出血流信号［3］。2.2诊断准确性以病理诊断为金标准，将术前彩超的诊断结果与病理诊断结果对比。其确诊例数为82例，诊断正确率为92.86%;手术病理诊断的确诊例数为56

7、例，诊断正确率为100%,彩超检测结果与术后病理性检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。2.3术后随访患者手术后进行为期6~12个月的随访，在56例分化型甲状腺癌患者中，3例患者存在颈淋巴结转移复发现象，其复发发生率为5.36%。所旮复发患者需要再次实行清扫术，其病理诊断结果为颈淋巴结转移癌。分析复发原因可知，颈淋巴清扫术的清扫范围较小，手术范围之外的颈淋巴结发生转移,造成病情恶化。3讨论分化型甲状腺癌患者的生存质量普遍高于其他癌症患者，但这一病症发生颈淋巴结转移现象的吋期明显旱于其他癌

8、症。颈淋巴结转移现象会导致病情反复，进而对分化型甲状腺癌患者的生存状况产生不利影响[4】。分化型甲状腺癌在肿瘤中具有良好的预后，此病在甲状腺癌中具冇95%的比例，大多数患者均能够延长自身的生存期，具有较长的生存期。相关文献表明，尽早行颈淋巴结清扫术、控制颈淋巴结转移现象，能够很好地控制病情，冇效提高患者的生存质量。在临床中传统的检查方法则是通过医师来进行触诊，其触诊的准确性有限，随着医