玻璃体内注射曲安奈德 (ta)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用

《玻璃体内注射曲安奈德 (ta)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、玻璃体内注射曲安奈德(TA)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用谭思敏魏进芬广东医学院附属医院眼科，广东湛江524001[摘要]目的探讨玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床效果。方法回顾性分析该院采取联合方法治疗的81例患者，与该院采取单纯玻璃体切割术治疗的90例患者进行对比，两组分别为治疗组与对照组，两组患者的差异有统计学意义。结果治疗组81例患者全部治疗有效，有效率达100%，对照组90例患者中72例有效，有效率为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后并

2、发的眼内压增高治疗组的发生率略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术可以有效的提高玻璃体积血治疗的有效率，值得在临床推广应用。[.jyqkmHg左右，空腹血糖控制在3.9~8.0mmol/L之间。术中：两组患者均进行局部浸润麻醉，行经睫状体平坦部闭合式三通道玻璃体切割术。将玻璃体切割干净，对于单纯玻璃体积血使用眼底激光治疗，玻璃体积血伴纤维血管膜将玻璃体切割干净后将纤维血管膜剥脱，后使用激光眼底治疗，增加使用气液交换后使用150mL/LC3F8

3、(全氟丙烷)气体或硅油行玻璃体腔填充。玻璃体积血伴牵拉性视网膜脱离患者，先将玻璃体切割，后将膜剥离，之后采用眼底激光治疗，使用气液交换后使用150mL/LC3F8(全氟丙烷)气体或硅油行玻璃体腔填充。在手术过程中注意血压，适当应用止血药物，避免术中出血。治疗组在完成手术后由巩膜切口向玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）4mg。1.3术后观察根据玻璃体的填充物质并结合患者的情况让患者采取仰卧位或半卧位，给予患者常规止血药物、抗生素及激素治疗并持续监测患者血压、血糖。每日检查术眼视力、前房、眼压、玻璃体腔以

4、及眼底情况，所有患者治疗3周后行眼底荧光血管造影检查，根据造影结果对患者进行补充光凝治疗。1.4疗效标准有效：患者视力提高，术后矫正视力＞0.1进一步提高两行或术后矫正视力＜0.1进一步提高0.03以上者。无效：近视力或远视力下降者，或者再次出现玻璃体积血者。1.5统计方法采用SPSS13.0统计学软件对所得资料进行处理，组间计量资料，比较采用均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。2结果2.1治疗效果比较实验组所有患者共81例（100%），均比治疗前明显提高，其中1.0以上者16例、0.5~

5、0.8者36例、0.12~0.4者29例。对照组90例患者中，72例（80%）视力较治疗前有所提高，其中1.0以上者9例、0.5~0.8者30例、0.12~0.4者18例、0.05~0.11者15例，见表2。2.2两组患者并发症比较两组患者中，均有部分患者眼压＞21mmHg，其中实验组15例（18.5%），对照组15例（16.7%），实验组中自行缓解2例，需长期药物控制的3例，对照组中3例自行缓解，2例需长期用药控制，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论玻璃体积血会对患者是视力造成

6、严重的威胁，该病来势凶猛，其发生原因大多由周围组织出血，聚集在玻璃体内，一旦发病以后玻璃体内屈光间质不清晰，眼底检查很难寻找出出血原因[2]，如果不及时治疗很有可能造成永久性视功能障碍。玻璃体积血不仅是屈光间质混浊，而且可以引发慢性炎症，导致玻璃体液化和后脱离。在玻璃体切割术治疗开展以前，主要采取保守治疗治疗玻璃体积血，但往往缺乏对于疾病的针对性治疗，一部分患者的治疗效果不理想。随着玻璃体切割术的临床应用，以及技术与设备的发展和完善，目前已经成为治疗玻璃体积血的主要方法[3]。曲安奈德（Triam

7、cinoloneAcetonide，TA）为一种相对不溶于水的人工合成的含氟糖皮质激素类药物，具有强力的抗炎作用，其作用可以维持数周[4]。其在玻璃体内注射治疗各类眼部炎症效果良好，且没有视网膜毒性作用[5-6]。目前有报道显示玻璃体内注射TA对眼内的炎症治疗有良好的效果与前景[7]。该研究对玻璃体内注射曲安奈德与玻璃体切割术联合应用展开临床研究，该研究结果显示，在玻璃体切割术的基础上增加使用曲安奈德注射可以有效的提高治疗的有效率，该研究结果与部分学者研究相同[8-9]，但少数患者会出现眼内压增高

8、的状况，多数可以自行缓解，不能自行缓解的患者也可以通过药物治疗。因此玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术可以有效的提高玻璃体积血治疗的有效率，值得在临床推广应用。[.jyqkcinoloneforrefractorydiabeticmacularedema[J].Ophthalmology，2002，10(9)：920-927.[6]ParkCH，JaffeGL，FekratS.Intravitrealtriamcinoloneacetonideineyesacularedemaa