感染病人的护理

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1、感染病人的护理韩丽(大兴安岭地区图强林业局职工医院165301)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0352-02【关键词】感染护理感染是致病菌侵入人体后，在机体内生长繁殖，产生各种毒素，引起人体局部或全身不良反应的一种病理过程。通常将感染分为非特异性感染和特异性感染两大类1.非特异性感染也称化脓性感染，如疖、痈、化脓性关节炎、骨髓炎等，常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，其特点是同一种致病菌可以引起不同类型的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌可引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；而同一种疾病乂可由不同种致病菌所引起，如金黄色葡

2、萄球菌、链球菌、大肠杆菌都可引起急性蜂窝组织炎、伤口感染、脓肿等。化脓性感染有着共同的临床特征和病理改变，治疗原则也基木相同。2.特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变等各不相同，各自需要较特殊的治疗和预防方法。感染还有其它分类，按病程可分为急性、亚急性、慢性。按感染发生情况分为原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。医院内感染正日益受到关注和重视。局部化脓性感染的护理1.病人问题除了局部的急性炎症表现以外，严重者常合并全身中毒症状，但因感染发生的部位和范围不同，上述表现在程度上有很大差异。病人可出现情绪低落、烦躁不安的心理反应，生

3、活自理能力亦有不同程度的下降。如处理不当或不及时，感染可能扩散，引起全身性化脓性感染、化脓性海绵状静脉窦炎等严重后果。1.护理目标(1)加强局部病灶的护理，解除疼痛，减轻病人痛苦。(2)做好药物治疗的护理，促进炎症吸收和消散，防止炎症扩散，防止继发全身性感染和其他组织器官的感染。(3)调动病人的良好情绪，积极配合治疗。(4)宣传卫生知识，避免病人擅自进行不妥当的处理。(5)密切观察局部症状体征，配合医生调整治疗方案。2.护理观察(1)观察病人的一般状况，包括精神状态、情绪反应、饮食营养、睡眠等情况。(2)观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压和意识情况。一般轻度的局部化脓性感染体温、

4、脉搏、呼吸、血压和意识状态无明显改变，随着感染程度的加重，可出现体温升高、呼吸和脉搏加快、血压升高等表现，严重者可导致意识障碍，如谵妄、意识模糊、嗜睡、甚至昏迷。体温、脉搏、呼吸、血压和意识改变提示己发展成为全身性感染。(3)观察局部情况。通过观察局部红、肿、热、痛程度的变化，来鉴别炎症是趋于局限、消散，还是趋于扩散；通过观察脓液的特征如颜色、气味、粘稠度，来辨别致病菌的种类，为临床用药提供参考依据。(4)观察抗生素的不良反应，警惕发生二重感染。3.一般护理(1)局部制动，充分休息：若感染发生于肢体，应将患肢抬高于心脏水平以上，并固定于功能位，以利于静脉血液冋流，减少组织淤血和

5、减轻肿胀，也可缓解疼痛。若面部感染，应少说话，进流食或半流食，以减少咀嚼运动。(2)避免局部挤压、按摩：防止因挤压按摩而促使毒素吸收和感染扩散，尤其面部感染，应禁止挤压。(3)药物外敷：早期5%〜10%硫酸镁湿热敷可促进炎症吸收，鱼石脂软膏或鲫鱼膏可使炎症局限，也可用中医中药治疗如：金黄散、玉露散、双柏散醋调外用，浅部感染可用新鲜蒲公英、马齿笕、紫花地丁、败酱草等捣烂外敷。(1)物理疗法：可加速局部血液循环，增强局部抵抗力，从而促使炎症吸收消散或局限。如采用干热敷或湿热敷及红外线、紫外线、超短波局部照射等方法。应用热敷吋温度不宜太高，防止发生烫伤。湿热敷吋要拧去毛巾中过多的水分

6、，以不烫手为度。(2)充分引流：局部感染一旦形成脓肿应及吋切开，彻底清除坏死组织和脓性分泌物，通畅引流，及时换药，促进伤口愈合。(3)心理护理：护理工作应耐心细致周到，减少病人的急躁情绪，加强和病人心灵的沟通，如趣味性的谈话，调动良好情绪，从客观上可提高疼痛阈值而增强病人对疼痛的耐受性，减轻病人痛苦。生活上主动关心病人，满足病人的生活需要，使其安心配合治疗。(4)及吋对病人进行有关医学知识的教育，以免病人擅自不当处理造成严重后果。1.常见护理问题及措施护理问题1:有感染局限化形成脓肿的可能护理措施：(1)注意观察局部情况，如旮无波动感，以判断旮无脓肿形成。如已形成脓肿，应立即切

7、开引流。以减轻局部和全身症状，避免感染向周围组织扩散。(2)切开引流后，注意观察伤口有无滲血、出血等情况，并及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。(3)伤口应保持最低位，以便引流通畅。一般当脓肿切开后疼痛随之减轻，全身中毒症状可迅速改善。如上述症状未减轻，则提示引流不畅，应及时处理。必要吋可行抗生素溶液持续脓腔冲洗。护理问题2:冇引起全身化脓性感染的可能护理措施：(1)严重感染应严格按抗生素使用原则用药，以求尽快控制感染。(1)进行全身支持疗法，提高机体抵抗力。注意保持病人情绪稳定，防止感冒，给