外科感染病人的护理

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1、外科感染病人的护理概述外科感染指需外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创检查、治疗后等并发的感染。特点：几种细菌混合感染感染的局部症状和体征明显而突出感染一般集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能分类：按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染（化脓性感染）金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等破伤风、炭疽杆菌等特异性感染（特殊的病菌、真菌）分类：按照病变进程分类慢性感染亚急性感染急性感染三周以内超过二个月界于急慢性之间病因及发病机制外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关病菌的致

2、病因素：粘附因子荚膜感染组织损伤细胞病变细菌数量胞外酶外毒素内毒素机体发热白细胞↑↓休克组织内生存、繁殖1×105侵蚀破坏损失组织细胞感染病因及发病机制机体的易感性病菌入侵其他感染繁殖创伤休克免疫缺陷长期药物应用营养不良抗感染能力下降条件性机会性感染条件致病菌感染病理生理（感染后的炎症反映）致病菌侵入组织并繁殖，导致局部炎症病菌产生多种酶和毒素激活凝血、补体、激肽系统、血小板、巨噬细胞等导致炎症介质的生成（血管扩张通透性增加，白细胞吞噬细胞发挥吞噬作用）出现炎症反应病菌毒素进入血液全身反应微生物局限化炎症特征表现病理生理感染的转归

3、：感染炎症局限慢性感染炎症扩散好转临床表现局部症状：急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。脓肿形成时有波动感。全身症状：发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。器官与系统功能障碍：器官受侵害时，该器官功能可发生异常或障碍特异性表现：见于特异性感染的病人。辅助检查实验室：血常规、生化、细菌培养影像学检查：B超、X线、CT和MRI处理原则消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。局部治疗与全身性治疗并重处理原则局部处理：保护感染部位局部用药物理治疗手术治疗全身治疗：支持

4、治疗抗生素治疗中西药治疗浅部软组织化脓性感染病人的护理金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染临床表现：红、肿、痛、小结节继而破溃可见黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。处理：早期—热敷、超短波、红外线、中药化脓—石碳酸、呋喃西林、中药、禁忌挤压抗菌治疗痈：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成临床表现：局部：小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面凸出点或脓点，疼痛较轻。皮肤肿硬范围增

5、大，脓点增多，中央紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，如“火山口”状。全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。处理：早期—局部药物敷贴痈范围大、坏死者—手术切开排脓全身治疗—抗生素控制脓毒血症金黄色葡萄菌蜂窝织炎皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。临床表现：浅表蜂窝织炎：红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织界限不清，中央部分常出现缺血性坏死；深部蜂窝织炎：局部水肿、深压痛、全身症状重。处理：局部—制动、中西药湿、热敷、脓肿形成切开引流全身处理：降温、给氧、输液维持营养、体液平衡、抗菌治疗溶血性链

6、球菌金黄色葡萄菌丹毒皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部临床表现：起病急，可有畏寒、发热、头痛、全身不适。表现为片状皮肤红疹，略隆起、色鲜红，中间稍淡，边缘清楚，有烧灼样疼痛，可起水疱，附近淋巴结肿大。处理：注意皮肤清洁、全身抗菌素应用乙型溶血性链球菌致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管与淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。临床表现：局部--淋巴结肿大、疼痛和触痛，感染加重时形成肿块，皮肤发红、发热，脓肿形成有波动感。全身--寒战、发热、头痛、乏力、食欲不振。处理：及时、合

7、理应用抗生素，局部外敷，积极治疗原发病灶、脓肿形成切开减压、引流淋巴管炎淋巴结炎溶血性链球菌金黄色葡萄菌化脓性感染金黄色葡萄球菌脓肿急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，周围有一个完整的脓腔壁将其包绕。临床表现：浅--局部隆起，红、肿、热、痛，边界清楚压之剧痛，有波动感。深--病变区域出现凹陷性水肿，其他不明显。全身表现：发热、头痛、乏力、食欲不振和白细胞计数↑处理：局部热敷、理疗、有效抗生素，切开引流。全身治疗：有效抗生素、输血增强机体抵抗力护理诊断及医护合作性问题疼痛--各种感染有关潜在的并发症--化脓性感

8、染、呼吸困难、血栓性静脉炎体温升高--各种感染有关护理措施保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散加强营养，注意休息，摄取高能量食物，提高免疫力原发病灶清除，合理、有效抗生素应用预防、处理并发症全身性感染病人的护理定义：全身性感染是指致病菌侵入人体血液