改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗临床疗效观察

《改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗临床疗效观新宁县人民医院湖南省邵阳市422700摘要：目的分析改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗的临床疗效。方法木研宄对象选取2013年8月至2015年7月94例祌经内科危重症患者，采用随机数字表法分成2组。其中对照组患者接受常规胰岛素治疗，实验组患者接受改良强化胰岛素治疗。对比两组患者呼吸机使用时间、抗生素使用时间、住院时间、院内感染发生率、死亡率的差异。结果与对照组相比，实验组患者呼吸机使用时间、抗生素使用时间、住院时间较短，院内感染发生率、死亡率较低，组间有显著的统计学差异(P<0.05)

2、。结论将改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗可控制应激性高血糖，改善患者的预后。关键词：改良强化胰岛素治疗；神经内科；危重症；临床疗效应激性高血糖是祌经内科危重症患者的常见并发症之一，机体处于应激状态，导致糖代谢紊乱、水、电解质平衡紊乱，进而加重机体炎症反应，损害器官功能，使感染风险增加。因此在神经内科的临床工作中常应用胰岛素治疗以控制应激性高血糖，改善机体物质和能量代谢［1］。木研究分析了改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料木研究对象选取2013年8月至2015年7月94例神

3、经内科危重症患者，随机血糖≥ll.lmmol/L。排除严重肝肾功能障碍、胰腺β细胞瘤、既往糖尿病史、未成年人、妊娠期女性者。釆用随机数字表法将研究对象分组。对照组患者47例，括男性26例，女性21例;年龄42岁〜78岁，平均年龄(57.21±11.45)岁；体重47kg〜80kg，平均体重(63.74±12.13)kg；入住ICU时随机血糖值11.5mmol/L〜20.3mmol/L,平均血糖值(16.25±4.18)mmol/L。实验组患者47例，包括男性25例，女性22例

4、；年龄44岁〜75岁，平均年龄(56.90±11.32)岁；体重46kg〜81kg,平均体重(63.53±11.98)kg；入住ICU吋随机血糖值11.4mmol/L〜20.5mmol/L，平均血糖值(16.32±4.22)mmol/Lo采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、血糖水平等方面无显著的统计学差异(P>0.05)。1.2治疗方法所有患者入住ICU后均禁食，给予肠外营养支持、吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱等基础治疗，并积极治疗神经内

5、科原发疾病。对照组患者接受传统胰岛素治疗，采用微量注射泵经静脉注入胰岛素，泵注速度为1〜2U/h。严密监测血糖水平，及吋调整胰岛素的泵注速度，将血糖水平控制在11.0mmol/L以下［2］。实验组患者接受改良强化胰岛素治疗，将胰岛素50〜100U溶解于0.9%氯化钠注射液50ml,采用微量注射泵经静脉注入胰岛素，泵注速度为2〜5U/h,严密监测血糖水平，及吋调整胰岛素的泵注速度，在24h内将血糖水平控制在4.4〜6.1mmol/L，当血糖≤6mmol/L吋停止泉注胰岛素［3】。1.3数据分析方法数据录入SPSS18.0软件包处

6、理，计量资料以均数±标准差('x±s)表示，行t检验分析；计数资料以百分率(％)表示，行χ2检验分析。P值<0.05吋表示组间有显著的统计学差异。1.结果2.1呼吸机使用时间、抗生素使用时间、住院时间比较与对照组相比，实验组患者呼吸机使用吋间、抗生素使用吋间、住院时间较短，组间有显著的统计学差异(P<0.05)o详见表1。1.讨论脑出血、脑血栓等神经内科危重症患者机体处于应激状态，血糖发生应激性升高，可增加自由基形成，激活氧化应激反应，加重炎症反应程度，促使细胞凋亡。同吋体内堆积大量的乳酸盐，使内

7、环境PH值下降，进一步加重神经损伤程度。高血糖是机体应激反应的重要指标之一，在一定程度上反映神经损伤程度［4】。对应激性高血糖的危重症患者采用胰岛素治疗，可将血糖控制在合理范围，降低体内肿瘤坏死因子-α、C-反疲蛋白、白细胞介素等炎性介质水平，抑制炎症反应，降低感染、多器官功能障碍综合征等严重并发症的发生风险［5】。高血糖还可激活磷脂肌醇信号途经，促进脂质沉积，加重动脉粥样硬化，不利于神经内科原发疾病的治疗。改良强化胰岛素治疗方法可快速降低血糖，促进合成代谢，有效改善患者预后。需要注意的是，在座用胰岛素治疗期间成严密监测

8、血糖，如出现低血糖吋尽早给予处理，避免因低血糖导致抽搐、不可逆脑损害、心搏骤停等不良后果［6】。本研宄中采用改良强化胰岛素治疗者呼吸机使用时间、抗生素使用吋间、住院时间均明显短于常规胰岛素治疗者，院内感染发生率、死亡率明显低于常规胰岛