pdca循环法在急诊应急预案演练中的应用

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1、PDCA循环法在急诊应急预案演练中的应用李英(内蒙古赤峰市医院急诊科024000)【摘要】目的探讨PDCA循环法在急诊应急预案演练中的应用。方法成立应急预案演练小组，制定应急预案演练计划，将PDCA循环法的四个阶段，计划、实施、检查、处理运用于应急预案演练的整个过程中，对发现的问题及时分析和处理，形成良性循环，使急诊应急预案演练更其有可操作性和实用性。结果对2011年11月至2012年11月急诊科运用PDCA循环法进行急诊应急预案的演练的18名护丄•进行满意度调查，比以往同期参加应急预案演练的护上满意度提高了10%。医生对护士

2、的满意度也明显提高。结论PDCA循环法的应用激发了护士的创新能力和应变能力，优化了急诊抢救流程及应急预案流程。【关键词】PDCA循环法急诊应急预案演练【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0040-02PDCA循环是一种全面质量保证管理体系运转的基木方式，也是一种护理质量管理的基木方法［1］,主要括计划、实施、检查和处理四个阶段。急诊科由于患者病情复杂多变，工作预见性差，突发事件多，应急性强等工作特点，如何科学合理地进行应急预案演练是我们亟待解决的问题。成熟的应急预案，完善的流程使

3、医疗资源得到合理的分配，在保障患者有效救治的同时，也确保了其它急诊患者有序的就诊［2］。我科从2011年11月至2012年11月，将PDCA循环法运用于急诊应急预案的演练，取得较好效果，现总结报告如下：1一般资料参加应急预案演练的急诊科护士18人，女14人，男4人，年龄21-32岁，平均27岁，其中：木科学历6人，大专12人，护师6人，护士12人，医生6人，自2011年11月至2012年11只，急诊科共组织6次急诊应急预案演练，每次参加演练人数为6人，3名护士和1名医生，其他两人分别扮演患者和陪护。均为模拟吋间外急诊患者的抢救

4、，模拟事件为：突发呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。2方法2.1计划阶段（P）成立应急预案演练小组，由护士长负责组织并策划，制定砬急预案演练计划，模拟演练情景设定：每组6人，由1名医生任组长负责指挥，护士3人，分工按A、B、C,患者1人，陪护1人；演练前讨论：根据模拟演练的疾病对应急预案的流程和细节进行分析、衔接和情景设定，对人员角色进行细化分工。最后，由科主任审核通过。2.2实施阶段（D）科主任主持，护士长组织急诊科全体医护人员观摩，各组在演练小组长的带领下按照预案展开演练

5、，演练过程、项0、内容、实景与临床抢救-致［3】：急诊科护士接到120电话后，立即启动紧急救护呼救流程，将小组各成员迅速集合到抢救室，按病种准备抢救用物到床旁，120急救人员将病人接送到抢救室，医生问病史、查体，立即做初步诊断，护士按照ABC的抢救配合分工流程和急救护理处理流程展开抢救工作，A护士位于病人头部，负责管理呼吸系统，协助医生进行气管插管，吸痰、连接简易呼吸器或呼吸机等；B护士位于心电监护仪旁，负责连接心电监护仪，观察病人的心电、血压、血氧饱和度的变化，准备好电除颤仪并调节所需能量，协助医生电除颤；C护士负责各种管道

6、的建立，如输液、采血、下胃管、导尿、注射，配药等。抢救成功后，观察患者待生命体征平稳,由医生和两名护士A、B将患者送入EICU，继续进行监护救治；护士C留下来清理抢救现场，清洗消毒器械设备，清点补充药品、物品并逐-记录。2.3检查阶段（C）2.3.1科主任、护士长对演练进行评定，指出演练过程中存在的问题和缺陷，并提出整改措施。2.3.2护士长组织各演练小组对应急预案进行讨论，包括情景设定的复杂性、多变性及随机性，应急预案流程的合理性、流畅性，人员分工的合理、节力、快捷，细节的紧密衔接等。在保证快速、高效的抢救工作的同时，还应注

7、意人文关怀和及时冇效的沟通。2.3.3采用三种问卷调查的形式，进行满意度调查，包括护士对应急预案演练流程的满意度调查，医生对护士抢救配合的满意度调查，并鼓励大家提出自己的意见和建议。调査结果与以往同期比较见表1、2。表1应用PDCA前后护理人员对应急预案演练流程的满意度的对比项0总人次满意不满意百分比运用PDCA前96821485.4%运用PDCA后9692495.8%3.1PDCA循环法的应用激发了护士的创新能力和应变能力在应急预案演练过程中，护士不再是简单的执行医嘱，完成应急预案流程的固定步骤，而是积极地参与。表2应用PD

8、CA前后医生对护士抢救配合的满意度的对比项目总人次满意不满意百分比运用PDCA前46262056.5%运用PDCA后46460100%3.2PDCA循环法的应用优化了急诊抢救流程及应急预案流程快速反应、准确判断、正确施救始终是我们急诊抢救工作的0标准则，通过PDCA循环法在急