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1、放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌病人细胞免疫的影响方慧云程伟民李晓玲季明芳（中山市人民医院肿瘤研究所广东中山528403）【摘要】目的探讨放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌病人细胞免疫的影响。方法收集三年来中晚期鼻咽癌病人60例，40例中放化疗同期联合CIK治疗时采取序贯方式（序贯组即放化疗结束接着CIK治疗）20例，同步方式（同步组即放化疗同时CIK治疗）20例，只用放化疗20例（对照组），三组治疗前、中、后用流式细胞仪技术检测CD3,CD4,CD8,CD4/CD8。结果治疗前三组无明显差别。治疗中期，同步组细胞免疫无明显下降，序贯组、对照组细胞免疫下降。
2、治疗后期，同步组、序贯组与治疗前无明显差别，对照组细胞免疫继续下降。结论放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌病人细胞免疫有一定保护作用。【关键词】细胞因子诱导的杀伤细胞鼻咽癌放化疗细胞免疫【中图分类号】R730.58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0130-02在我国南方，鼻咽癌是较常见的恶性肿瘤之一，是严重危害健康的常见病。据统计有70%的患者发现时己经发生转移，其5年生存率不到15%,目前主要是放疗和化疗，但是这些方法对于中晚期患者效果并不理想。如何延长中晚期鼻咽癌患者的生存期，提高其生存质量，一直是我们探讨的话题。随着
3、细胞免疫学和分子生物学的发展，CIK细胞过继免疫治疗己成为肿瘤治疗的第4模式，尤其是中晚期肿瘤患者，可以改善体内的免疫活性和提高生活质量。CIK细胞在体外经CD3单克隆抗体和重组人白细胞介素-2、重组人白细胞介素-1植物凝集素、γ干扰素等诱导产生，在几种细胞因子的作用下有较强的增值能力和明显的杀癌细胞的生物活性。木研究是将CIK细胞行体外诱导培养后，在不同时期回输患者体内，并随机抽出20例只用放化疗的中晚期鼻咽癌患者，进行比较，观察其细胞免疫功能。介绍如下：1材料与方法1.1临床资料:收集2009年1月1日至2012年1月1日在我院住院
4、的中晚期鼻咽癌病人60例，40例中放化疗冋期联合ClK治疗吋采取序贯方式（序贯组即放化疗结束接着CIK治疗）20例，同步方式（同步组即放化疗同时ClK治疗）20例，只用放化疗20例（对照组），两组性别、年龄无显著差异。所有患者均签署知情同意书。1.2方法与主要试剂：分组后，序贯组与同步组在不同时期均予CIK细胞治疗：使用采血机（Spectrav611）采集患者外周血单个核细胞，每例患者采集细胞数约（1〜4）如0^;109,容积40〜70011。在符合GMP实验室条件下，用无血清培养基调整细胞浓度至（1〜2）×106mI,置于透气性培养袋
5、中，于不同吋间加入一定剂量的rhIFNr,IL22、antiCD3mAb（美国BD公司）等各种细胞因子,37°C,5%C02悬浮培养。每次取CIK细胞悬液的1/3体积、离心、洗涤和重悬浮后制备成容积为400〜500mI的CIK细胞悬液，将诱导培养成的CIK细胞分3次于培养的第10、13、15天回输给患者。三组治疗前、中、后用流式细胞仪技术检测CD3,CD4,CD8,CD4/CD8。外周血检查均在我院肿瘤研究所进行。CD3,CD4,CD8,CD4/CD8采用美国进口的流式细胞仪检测，仪器型号为COULTEREPICSXL,试剂由法国免疫公司提供。1.
6、3统计方法：釆用SPSS13.0统计学软件进行数据统计，两两比较用t检验比较差异性。2结果T细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD4/CD8比值治疗前三组无明显差别。治疗中期，同步组细胞免疫功能无明显下降,序贯组、对照组细胞免疫功能下降。治疗后期，同步组、序贯组与治疗前无明显差别，对照组细胞免疫功能继续下降。见表1:表1T细胞亚群检测（％）（x±s）3讨论CIK细胞是1种新型的免疫活性细胞。它是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养一段吋间后获得的一群异质细胞［1】，具奋增值速度快、杀瘤谱广、杀瘤活性高等优点；配合化疗、放疗，
7、可提高肿瘤患者对放化疗的耐受性，提高肿瘤的治疗效果；晚期肿瘤患者单纯采用CIK治疗，可以消除、减小肿瘤，提高免疫力和患者生存率以及生活质量。CIK细胞是多种细胞因了共冋诱导培养的细胞，多种细胞因了的作用是相互协同，单一薪资对效应细胞的增值及细胞毒活性小于多种细胞因子的联合作用。抗CD3单克隆抗体(CD3McAb)作为-•种有丝分裂促进剂可促进细胞增殖，具有抗肿瘤转移的作用。γ-干扰素(IFN-γ)可通过多种途径直接或间接发挥抗肿瘤作用。在诱导CIK细胞形成过程中加入IFN-&gamma河降低IL-2用量，iL先加入IFN-&
8、gamma;后加入IL-1可提高细胞毒活性，因为先加入IFN-γ可促使PBMC上丨L-2受体数量增加，从而脊效
