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1、卵磷脂络合碘结合复方血栓通胶囊治疗玻璃体混浊患者的护理观察及效果分析大庆油田总医院163000摘要：目的探究卵磷脂络合碘结合复方血栓通胶囊治疗玻璃体浑浊的护理效果并进行分析。方法从万方医学数据库(WanfangData)、屮国生物医学文献数据库(CBMdisk)及CochraneLibrary数据库检索,针对2010年1月〜2014年12月间卵磷脂络合碘治疗玻璃体浑浊的随机对照试验，分析对比纳入研究的文献。对研宂内的文献进行分析评价同时提取资料，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果选取
2、的7篇文献包含501例497只眼符合研究标准(其屮高质量文献3篇)。Meta分析结果显示，对照组疗效略逊于试验组，OR=8.6543%0(5.32,14.56)。本Meta分析结果经过偏倚性分析，发表偏倚可能性较小。卵磷脂络合碘临床试验产生的副作用(如肠胃刺激等)较小。结论结果显示，口服卵磷脂络合腆治疗玻璃体浑浊并配合合理护理后的效果及安全性都较为理想，但仍要通过更高层次的对照试验给予验证与支持。关键词：玻璃体浑浊；卵磷脂络合碘；Meta分析；护理玻璃体浑浊为常见的眼部疾病症状，引发原因多样，如全
3、身性疾病、玻璃体变性、血状W辉、炎性玻璃体混浊、外伤性玻璃体混浊、出血性玻璃体混浊。其症状为患者视野屮有云状或黑影，对其进行眼底观测，玻璃体呈絮状、丝状等。在先进国家，卵磯脂络合碘(lincoricelecithinboundio-dine,LBD)己较常应用于临床，近年国也逐渐增加应用，该药适用于出血性视网膜炎、玻璃体积血、血管痉挛性视网膜炎、屮央静脉闭合性视网膜炎、玻璃体浑浊等眼部疾病的治疗。但临床记录门服卵磷脂络合碘治疗玻璃体浑浊的较少，试验屮也存在一定差异，从而难以验证其临床效果。为获取更
4、多的门服卵磷脂络合碘治疗玻璃体浑浊的临床效果及安全性数据，本研究对近年记录的随机对照试验(randomizedcoWrolledtrialsRCT)进行Mesa分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料通过以“LBD、玻璃体浑浊和随机对照试验”为关键词和限制词进行检索，从万方医学数据库(WanfangData)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)及CochraneLibrary数据库检索，针对2010年1月~2014年12月间卵磷脂络合碘治疗玻璃体浑浊的随机对照试验，分析对比纳入研究的文
5、献。1.2纳入与排除标准①纳入标准：纳入文献需己公开发表且试验方法为RCT，以干预措施选取口服LBD为试验组,别于试验组为对照组;研究方法类似i冇综合的统计指标。②剔除标准：未公开发表或重复发表的文献，无对照组，试验设计有偏差。1.3治疗方法试验组具体干预措施为每日单纯口服LBD0.25〜2.80mg,或每日联用口服致康胶囊0.85g*3次，或每日联用静脉滴注银杏叶提取物注射液15ml。对照组干预措施为维生素B1275μg、每日3次UI服维生素C0.2g,每日1次普罗碘铵注射液。1.4评价指
6、标①痊愈：玻璃体浑浊症状消失，视力可恢复至病发前；②显效：玻璃体浑浊症状己明显改善，提高视力0.4左右；③有效：玻璃体浑浊局部缓解改善,视力提高0.2左右；④无效：玻璃浑浊症状较之前无变化或者加重。1.5统计学分析用RevMan5.0软件进行Mesa分析，以OR值及其94%Cl作为指标。首先分析临床异质性，若P>0.1,I2<50%,则具冇同质性，用固定效应模型进行Mesa分析;若P>0.1，I2≥50%,则为异质性，选随机效应模型进行Mesa分析；若P<0.1且无法
7、判断异质性吋，则用描述性分析。2.结果2.1纳入研究文献相关文献65篇，中文为23篇，英文为42篇。经分析评价，选取7篇进行研究。2.2Mesa分析结果对研宄的7篇文献进行Mesa分析，发现不冋研究得出的结果奋异质性(P=0.02,12=65%),因此选取随机效应模型进行Mesa分析，WtBOR=8.6543%Cl(5.32,14.56),对总体效应进行假设检验得到Z=8.65(P<O.Ol)。2.3偏倚性分析结果经偏倚性分析，失效安全数=38.76,表示逆转合并效应结果需要至少39篇阴性研
8、究，既本Mela分析发表偏倚可能性较小。2.4不良反应选取7篇文献中，存有不良反应描述的为6篇，仅1篇存有记录1例因LBD发生轻度不良反应(肠胃不适，经用药后不适反应消失)。3.讨论玻璃体浑浊血是眼科常见疾病，临床常用碘剂辅助进行治疗。与传统辅助药物-碘剂相比，以碘和大豆卵磷脂为主要成分的LBD,对肠胃刺激较小，副作用不明显，可长期服用。口服LBD在改善视网膜新陈代谢、促进积血吸收等冇积极作用，这对玻璃体浑浊，使用U服LBD的患者比未使用U服LBD的患者症状改善明显。由于本次研究纳
