论文资料-骨肉瘤常见的化疗方案（word可编辑）

《论文资料-骨肉瘤常见的化疗方案（word可编辑）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、蚃肆膂芀螅罿肈艿袇膅莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螂羆肅莆袄蝿莄莅薄羄芀莄螆螇芆莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁莆莀螃袃节莀袅聿膈葿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇衿袀荿蒆蕿膅芅蒅蚁羈膁蒄螃膄肇蒄袆羇莅薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁螀螈肃薀薀羃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袇袄膀薇薆肀肆蚆虿袃莄蚅螁肈芀蚄袃袁膆蚃蚃肆膂芀螅罿肈艿袇膅莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螂羆肅莆袄蝿莄莅薄羄芀莄螆螇芆莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁莆莀螃袃节莀袅聿膈葿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇衿袀荿蒆蕿膅芅蒅蚁羈膁蒄螃膄肇蒄袆羇莅薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁螀螈肃薀薀羃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袇袄膀薇薆肀肆蚆虿袃莄蚅螁肈芀蚄

2、袃袁膆蚃蚃肆膂芀螅罿肈艿袇膅莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螂羆肅莆袄蝿莄莅薄羄芀莄螆螇芆莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁莆莀螃袃节莀袅聿膈葿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇衿袀荿蒆蕿膅芅蒅蚁羈膁蒄螃膄肇蒄袆羇莅薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁螀螈肃薀薀羃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袇袄膀薇薆肀肆蚆虿袃莄蚅螁肈芀蚄袃袁膆蚃蚃肆膂芀螅罿肈艿袇膅莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螂羆肅莆袄蝿莄莅薄羄芀莄螆螇芆莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁莆莀螃袃节莀袅聿膈葿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇衿袀荿蒆蕿膅芅蒅蚁羈膁蒄螃膄肇蒄袆羇莅薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁螀螈肃薀薀羃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袇袄膀薇薆肀肆恶性骨肿瘤

3、的化疗骨肉瘤常见的化疗方案 一、Rosen的T方案1973年Rosen对准备行肿瘤大块切除，人工关节置换的病人，采用术前VCR，HD-MTX-CF及ADM的联合化疗（T5方案），术后根据肿瘤组织的坏死程度确定术后化疗方案。对Ⅲ-Ⅳ级反应的病例，术后继续使用T5方案，对I-II级反应的病人，术后改用T4方案，即加用CTX，这是新辅助化疗的最早应用。随后Rosen又基于BCD联合应用对骨肉瘤有效，将BCD加入T方案，形成T7方案。T7方案的特点是增加了用药数量及延长了用药时间。随访结果显示，T7方案所致

4、Ⅲ-Ⅳ级化疗反应的比率是54%，五年生存率为74%，优于T5方案。1978年Rosen设计了T10方案，主要是把顺铂加入到术前化疗反应为I-II级的病人、特别对于那些有肺转移的病人，经术后加用DDP可提高其生存率。Rosen的研究结果T10方案优于T7方案，其五年无复发生存率达到54％－68％，总体生存率64％－80％，但CCSG（Children'sCancerStudyGroup）及COSS-82对T10方案重新进行临床研究，其结果与Rosen的结果相反，认为T10方案不能改善术前化疗效果差的病

5、人的生存率。Rizzoli研究中心的研究结果也显示T10方案并不能改善病人的生存率，其经过长时间随访认为，T10方案和T7方案的生存率没有明显不同。虽然在各项研究中进行比较非常困难，但毫无疑问Rosen的T10方案是一项效果明显，但却复杂而有副作用的方案，它可能在一些研究中心治疗少量病例时未能体现出预期的效果。Rosen在对T7、T10化疗方案的疗效观察中，组织学坏死率100%的患者几乎全部存活。之后他认为术前化疗可有效防止转移，患者术前接受了充分化疗，术后无需再给予高剂量的化疗，以减少不必要的化疗

6、副作用而设计了T12方案。T12方案的特点：对术前化疗效果好的病人，术后只给一次BCD、二次HD-MTX的化疗，减少术后用药量。另外，术前化疗中减掉了有心脏毒性作用得ADM，结果显示与T10方案的结果（CR+PR）无明显差异。T12方案随访结果显示其五年生存率为80%左右。1991年Rosen在T12方案的基础上，将目前被认为对骨肉瘤有效的IFO加入方案中，形成了T19方案，以提高术前化疗效果（表31－5－1）。北京大学人民医院骨肿瘤科唐顺 表31－5－1T19方案A.甲氨喋呤12000mg/m2i

7、.v.第一、二周B.异环磷酰胺2000mg/m2/di.v.第一天至第六天C.甲氨喋呤12000mg/m2i.v.连续两周,自B两周后D.异环磷酰胺2000mg/m2/di.v.第一天至第六天,自B三周后E.甲氨喋呤 或顺铂   阿霉素12000mg/m2i.v.连续两周,自D两周后120mg/m2i.v.第一天，自D两周后60mg/m2i.v.第一天，自D两周后F．手术切除 注：如果术前评估及标本的坏死率达到CR+PR，术后两周开始延用术前化疗方案；如果未达到CR+PR的，术后化疗将术前方案中E改

8、为顺铂+阿霉素。文献参考：ROSEN,Ann.Oncol.2(1991):456-459   二、Coss研究方案   Coss是德奥两国骨肉瘤化疗协作研究小组的简称。自1977年至今，已先后进行了Coss-77，Coss-80，Coss-82，Coss-86等系列化疗方案的研究。Coss-86（表31－5－2）在Coss-80化疗方案的基础上进一步强化化疗方案，以进一步提高预后不良患者的生存率。与Coss-80不同的是，顺铂不再以单药使用，而是与IFO联合使用。Co