基层医院常见护理差错原因分析及预防措施

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1、基层医院常见护理差错原因分析及预防措施杨风(湖北省广水市印台医院湖北广水432700)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0290-02【摘要】随着医学模式的改变，岡家法律的逐渐健全，患者的权利意识也逐步增强，对医疗质量，护理质量，服务质量等都提出了较高的要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”。护理差错是安全隐患的主要部分，我通过对过去20年发生的护理差错整理分析，提出相关对策，确保护理安全。【关键词】基层护理护理差错预防措施护理差错是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常

2、不希望发生的事件，造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度，违反操作规程或技术水平低以及法治观念淡薄而发牛.的，对患者直接或间接地产生了影响。1.一般资料2010—2012年我院发生各类护理差错23例。占总病人数的0.05%。2.护理差错常见原因2.1查对制度不严在护理操作中由于三查八对执行不严格而出现的差错占较高比例。具体表现在只看药品包装不看药名，查看药名不看剂量，对用法、浓度查对不严。只喊床号不喊姓名。对于同名的患者，不查对年龄、性别。致使给患者输错液体或发错口服药。在医嘱核对中，三人、二人查对时由于环境嘈杂、注意力不集中等

3、因素。致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停。一人查对时，出现不查对的现象。2.2执行医嘱不严格表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定。错抄漏抄医嘱。有时凭主观印象，未能发现病人用药剂量的更改。停止医嘱未能及时执行，对医嘱执行的时间不严格，致使患者未服药、提前或延后、错服、漏服多服等情况。奋吋漏做药敏试验或未能及吋观察试验结果，又重做皮试，抢救吋执行医嘱不及吋等。2.3不严格执行护理规章制度和护理操作规程，不严格执行规章制度表现在不按吋巡视病房，观察病情不认真，或基层医院护士业务素质偏低，不能及吋观察患者动态病情变化。应变能力差延误了救治。违反操作规程

4、，护理措施不到位。长期卧床病人不按时翻身造成压疮；术后病人由于使用麻醉药保暖而造成烫伤；躁动不安患者未采取制动安全保护措施；输液吋忘松止血带造成挤压综合症。静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作压力不当造成胃穿孔；吸氧病人在饮水进食未暂停吸氧引起呛咳或误吸入气管；给患者冷热敷造成冻伤或烫伤等。急救用品未定期检修、消毒火菌，都会造成护理事故的发生。2.4药品管理混乱表现在几种药物混放，毒麻药品与一般药品混放;注射药与口服药混放；内外药混放；药品瓶签与内装药品不相符；药物过期或变质；需冷藏的药品未放冰箱保存；要求避光保存的药物未避光；急救药品未及吋补充等。都会

5、造成差错事故的发生。2.5基层医院护士待遇低，医院重医轻护，收入比医生少，造成护理人员心理不平衡。护士不严于职守、责任心不强、值班玩手机、聊天、离岗、不及吋巡视病房，对病人不负责任，工作时思想不集中而造成差错事故。另外基层医院护士忙于常规治疗护理，没有外出进修学习的机会，无法更新新观念，更新新知识，提高业务水平。抢救急、危、重病人时操作技术不过硬，对有些药物治疗0的和效果不了解。对病情变化不能及时准确地作出判断和反应。延误抢救的好时机。2.6护理人员结构不呈梯队，逐年老年化。在基层医院为了增加经济效益减少开支，护理人员数量严重不足。护土长管理重心偏移，应把主要

6、精力放在护理的组织与业务管理上，但实际上0前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。特别是在门诊，排班造成有的吋段医护比例为4:1的状况。后勤支持无保障，后勤人员分配不合理及缺乏临床服务意识，许多杂务工作都冇护土来完成。由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，易引起护士倦怠心理，工作缺乏热情，与医患缺乏交流。从而严重影响了护理质量。造成了护理差错事件的发生。1.护理差错事故的预防措施3.1严格执行三查八对制度加强查对意识，在科室内实施“奖惩制度”“杜绝差错事故的发生奖”并在晨会上提出表扬。实际上是侧重奖励，一方面强调用正性激励加强护士查对意

7、识，提高了护士的自信心和工作热情。另一方面，也激发了差错事故者的自尊心和好胜心。3.2严格执行医嘱医生开出医嘱后，护士及时准确，严格执行医嘱不得擅自更改。如发生医嘱中有疑问或不明确之处，应及吋向医生提出，经医生再次签字明确后方可执行。一般情况下，护士不执行口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱吋，护士应复诵一遍无误后方可执行，抢救结束后，护士应及吋在医师补录医嘱后签上执行吋间及执行人姓名。病区每天所奋患者的医嘱必须是当班组长和另一位责任护士一起，将医嘱执行单和医嘱进行一次总核对，对无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱必须经第二人核对后方可执行。3.3严格执行护理

8、规章制度及操作规程密切观察病情变化，保