肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石46例临床疗效研究

《肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石46例临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石46例临床疗效研究【摘要】目的探讨肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年5月〜2013年4月我院采用肝部分切除联合手术治疗的46例肝胆管结石患者的临床资料，将其分为对照组和观察组，每组23例。对照组患者实施传统开放手术治疗；观察组患者实施肝部分切除联合手术治疗。结果观察组患者总有效率明显高于对照组；手术时间和术后恢复时间明显短于对照组，复发率和不良反应发生率明显低于对照组。结论肝部分切除联合手术在治疗肝胆管结石上疗效显著，可以显著降低复发比率和结石残留率，大大提高了手术的疗效。【关键词】肝部分切除联合手术；肝胆管结石

2、；治疗；复发；分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0296-01肝内胆管结石是目前我国肝胆外科常见的疾病，具有病情复杂，术后残留结石率、复发率及并发症发生率较高，可诱发胆管癌等特点［1］。由于结石在患者肝内胆管中的实际分布范围、具体数量、肝脏的改变情况、手术操作时间等素所产生的影响，肝内胆管手术操作一直都是临床外科手术操作中的一个难点［2］。本文对46例肝胆管结石患者应用肝部分切除联合手术治疗报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年5月〜2013年4月收治的46例肝胆管结石患者，将其分为对照组和观察组。对照组中，男9例，女14例；

3、年龄26〜68岁，平均46.3岁；病程1〜16年，平均4.2年；观察组中，男8例，女15例；年龄25〜66岁，平均46.5岁；病程1〜18年，平均4.7年。两组患者结石分布为包括左肝外侧叶14例、左肝叶10例、右肝后叶8例、右肝前叶7例、左右肝内胆管7例。两组年龄、性别、患病时间等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组：采用传统开放手术治疗，高位肝总管切开，直视下取石，留置引流管，关闭切口。观察组：采用肝部分切除联合手术治疗。所有患者均经过CT、MRI、胆管造影等检查结果确定不同的手术方法，左肝外侧叶切除手术7例，左肝叶切除5例，右肝后叶切除手术9例，右肝

4、前叶切除手术3例，3例左右肝内胆管结石患者给予双侧多区段切除术，留置T型管引流。观察两组治疗效果、手术操作用时和术后恢复用时、治疗结束后肝胆管结石症状复发率、治疗期间不良反应率进行对比研究。1.3治疗效果评价方法临床治愈：腹痛等结石症状彻鹿消失，术后检查显示结石彻底清除，没有残留，半年内结石症状无复发；有效：腹痛等结石症状表现基本消失或明显改善，术后检查显示结石未彻鹿清除，仍有小部分残留，半年内症状偶有复发；无效:临床症状表现无缓解，结石清除清除不全，改用其他方式进行治疗［3］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数士标准差（X士s）表示，组间比较行

5、t检验，计数资料组间比较行x2检验，P