信息不对称对医患关系的影响及对策研究

《信息不对称对医患关系的影响及对策研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、信息不对称对医患关系的影响及对策研究范超，沈丹平（吉林医药学院，吉林吉林132013）［摘要］医患关系紧张已成为社会焦点，如何缓解医患之间的矛盾是值得思考的问题。而随着信息技术的发展，医疗服务领域信息公开披露制度的建立和新医改政策的出台，为缓解当下紧张的医患关系提供了新的契机。笔者希望能凭借经济学中的信息理论作为切入点，分析医患关系中的信息不对称状况及其带来的影响，分析造成信息不对称的因素，并提出相关弱化信息不对称的措施，以改善紧张的医患关系。［..关键词］医患关系；弱化；信息不对称［DOI］10.13939/j.ki.zgsc.2015.35.1421医患信息不对称概述在医疗

2、体系的三角四方关系中，外围的三角（方）之间都存在信息不对称问题。但由于医疗市场中的供求双方居于主导地位，所以医患关系应该是所有关系中最重要的。医疗服务的专业性和技术性非常强，这使得医患双方在病情认知、诊疗方案的选择、服务和药品的成本价格方面都存在严重的信息不对称，医方处于信息优势地位，而患方处于信息劣势地位。在利己动机的支配下，信息占优势的一方往往会利用自身的信息优势来增加自身的利益，从而导致信息劣势方的利益受到损害。例如医生夸大疾病的危险性、开大处方、滥检查、使用高级别种类抗生素等，诱导患方接受超出实际需要的医疗服务，患者一旦了解到这一情况，就会与医生产生对立情绪，必然引起医

3、患间的矛盾；另外，患者获取医学知识的信息成本大。为了在相同的医疗服务水平下支付较低的费用，或者获取更高质量的卫生服务，在就医前，很多患者事先需要搜寻相关的信息，包括各家医院的诊治专长、医疗技术水平、服务水平、收费水平等。患者搜寻这些信息需要花费一定的时间和精力以及费用等成本，但得到的搜寻收益不是简单的递增。信息的层次越深，单位搜寻成本越大。一旦患病需要收集这方面信息时，由于时间的紧迫性，机会成本非常大，甚至需要以生命为代价，使得信息搜集的边际成本快速上涨，边际收益迅速下降，一般也很难收集到充分的信息（完全信息）。甚至于医方对享受医疗服务的消费者传递的信息常常是有选择性的、经过有

4、意识筛选过的，这都导致患者获取和使用相关正确的信息的时间成本过高，因而患者追求完全信息是不经济的。2信息不对称对医患关系的影响分析2.1信息不对称会加剧道德损害由于医疗行业的高度专业性和技术性，在就医过程中，患者一般看不懂病历和处方，难以判断医生治疗方案的合理性。孟德斯鸠说过:“一切有权力的人都容易滥用权力，这是万古不易的一条经验。”在患者无力监督又缺乏第三方监督的情况下，医生凭借在为患者诊疗过程中的主导地位，给患者做不必要的辅助检查、开大处方、滥用高级别种类抗生素、索取红包礼金等。国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组保守估计中国供方诱导需求或者说

5、过度服务量很可能占到卫生总费用的20%以上。还有些医务人员为了避免医疗纠纷，选择进行防御性医疗。防御性医疗行为使患者面临的是一种不必要的检查和不完整的医疗，病人承受了身体上和经济上的双重损害，同时也严重影响了医生主动性的发挥和临床医学的发展，对已经开始恶化的医患关系更是雪上加霜。2.2信息不对称引发逆向选择在医疗市场中，每个医疗机构的技术水平和掌握的卫生资源有限，并非所有医院都会提供高质量的医疗服务，但出于自身的经济利益的驱动，他们往往通过大量宣传和广告向患者提供不充分，甚至错误的医疗服务信息，夸大医疗服务水平，误导患者消费，从患者角度来看，由于自身知识的局限或是缺乏条件没有能

6、力去了解相关医疗知识，而逆向选择了医疗服务水平差的医院。而看小病去大医院就是一种特殊的逆向选择。在信息不对称下，患者缺乏真实的医疗信息且搜寻信息成本高，可能直接去相对规范的大医院，这就造成患者没有选择最便利、对自己最有效且节省成本的小医院，造成资源配置扭曲。2.3信息不对称加大监督困难卫生机构和政府对医院有监督、监管的职能，但由于医学知识的高度专业性和技术性，以及为了保护患者的隐私，想要对医疗机构进行有效的监管是很困难的。一旦发生医疗纠纷，涉及医患双方各自的利益，并且医疗事故的发生存在各种不确定的因素，因此加大了第三方的监督困难。3弱化信息不对称的对策3.1加强医药知识的普及，

7、完善健康档案的建立患者对医药知识只是常识性了解，因此有必要加强医药知识的普及。医院可以从以下几条建议加强医药知识的普及：①可以设立医药知识的咨询处，方便患者了解疾病的状况。②定期开展医药知识的讲座。③向居民分发医药知识的宣传单，也可以宣传医院的技术、特色、设备设施等。同时，加快居民健康档案的建设。健康档案是一个动态连续且全面的记录过程，通过其详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。系统完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人人体及其家庭问题、作出正确