七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用

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1、七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用赵探郑州市中医院(河南郑州450007)摘要：目的：分析七氟醚在小儿再鼻喉外科手术中的应用效果。方法：选取2013年7月-2015年7月间木院耳鼻喉科收治的小儿患者110例为研究对象，根据麻醉方式不同随机分为观察组及对照组各55例。对照组患儿接受常规麻醉，观察组患儿联用七氟醚麻醉，比较两组患儿的术中生命体征水平及术后苏醒时间等差异。结果：观察组患儿的手术开始及手术结束时，心率、收缩压及舒张压水平均低于对照组患儿(P<0.05)；术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论：七氟醚麻醉有助于稳定患儿的生命

2、体征，加速术后苏醒进程，具有积极的临床意义。【关键词1耳鼻喉外科；小儿麻醉；七氟醚；生命体征【中图分类号】R614.2【文章标识吗】A小儿耳鼻喉科手术在外科手术中较为特殊，由于解剖结构复杂、要完全避免术中患儿体动发生，故对麻醉深度有一定要求。小儿神经系统等功能发育未完全,要求使用代谢迅速的麻醉药物，并且术后可以早期唤醒［1］。目前临床使用最多的小儿全麻方案为瑞芬太尼联合丙泊酚，镇静及镇痛效果均较好但是药物使用剂量较大，术后苏醒延迟频发。七氟醚为新型吸入麻醉剂，诱导及代谢均迅速，且不会引起心肌不良反应。有学者认为在小儿麻醉中加入七氟烷可以在加深麻醉深度的同时减少静脉麻醉药物的使用，在增加麻醉可控

3、性方面異有优势。木次研宄主要分析七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年7月-2015年7月间木院耳鼻喉科收治的小儿患者110例为研宄对象，均接受外科手术治疗，根据麻醉方式不同随机分为观察组及对照组各55例。对照组:男30例,女25例;年龄1-5岁，平均(3.17±0.69)岁。观察组:男29例，女26例;年龄1-6岁，平均(3.23±0.65)岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2麻醉方法对照组患者接受常规麻醉，具体如下：术前30min给予阿托品0.01mg/kg，入室后监测心

4、电图、无创血压、血氧饱和度等，建立静脉通路后进行麻醉诱导。瑞芬太尼l-2ug/kg,部分2mg/kg，咪哇安定O.lmg/kg，顺式阿曲库铵0.2mg/kg。术中采用丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉深度。观察组患者在对照组麻醉方案基础上加入七氟醚麻醉，具体如下：术中持续吸入七氟烷2%,根据患儿血压及心率情况调节丙泊酚及瑞芬太尼的维持剂量，术前lOmin停止吸入七氟烷。1.3观察指标1.3.1生命体征观察患儿手术开始吋、手术结束即刻的生命体征指标水平，包括心率、收缩压、舒张压。1.3.2术后苏醒吋间记录患儿术后自主呼吸恢复吋间、睁眼吋间、拔管吋间、定向力恢复吋间。1.4统计学方法选用SPSS21.0软件

5、对文中所得数据进行统计学分析，生命体征、苏醒吋间等计量资料用(±s)采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1生命体征观察组患儿的手术开始及手术结束吋，心率、收缩压及舒张压水平均低于对照组(P<0.05),见表1。表1:两组患者手术开始及手术结束时的生命体征指标值比较(±s)1.讨论小儿耳鼻喉结构复杂，解剖结构细小，导致手术操作过程比成人更为细致，手术耗吋较长，对麻醉的要求更高。小儿耳鼻喉外科手术麻醉需要充分考虑到患儿的特殊情况，在避免患儿术中躁动发生的同吋稳定器血流动力学水平［2】。瑞芬太尼及丙泊酚是小儿麻醉的常用麻醉药物，两者可以发

6、挥协同作用，但是随着临床应用增多也发现诸多弊端。小儿体内药物代谢率高，导致手术快结束吋若停药过早会出现患儿躁动，若停药不及时会导致患儿苏醒延迟，药物剂量把我较难。七氟烷属于新型吸入麻醉药物，起效迅速i不易诱发心律失常，肌肉松弛效果良好，冋吋七氟烷具有诱导快、苏醒迅速、对呼吸道无刺激的特性，适用于小儿患儿的麻醉诱导及维持。本次研究中观察组患者接受七氟烷静吸复合麻醉，结果显示其手术开始及手术结束时，心率、收缩压及舒张压水平均较低，提示加入七氟醚后可以加深麻醉深度，减少手术刺激带来的患者血流动力学波动［3】。耳鼻喉外科手术吋间较成人外科手术短，故对麻醉药物的可控性要求更高,患儿麻醉药物应用过量及术后

7、延迟苏醒均可对机体产生不利影响。瑞芬太尼及丙泊酚组成的全凭静脉麻醉方案虽然镇静及镇痛效果肯定，但是为了消除手术刺激对患儿的应激，术中维持所需剂量较大，患儿术后苏醒吋间较长［4】。本次研究中观察组患儿中加入七氟醚吸入麻醉，结果显示其自主呼吸恢复吋间、睁眼吋间、拔管吋间、定向力恢复时间均较短。提示七氟醚吸入麻醉在加深术中麻醉深度的同吋，可以减少静脉麻醉药物的使用、增加麻醉深度的可控性。由于七氟醚代谢迅