克林霉素治疗衣原体性盆腔炎的疗效观察

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1、克林霉素治疗衣原体性盆腔炎的疗效观郑嘉芳(敦煌市医院妇产科736200)【关键词】盆腔炎性疾病克林霉素治疗结果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0195-01近年衣原体感染引发的盆腔炎比例增高，如治疗不及时或治疗效果不佳会导致病程迁延、病情加重，且反复发作并导致不孕，宫外孕等发生，近一年来，我院使用克林霉素治疗衣原体性盆腔炎，取得满意的疗效，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院生殖保健科，2010年至2011年门诊就诊患者30例，16-43岁，平均26.3岁，临床表现与体征：

2、25例患者出现轻重不同的下腹部疼痛，6例发热，平均体温37.8°C,最高体温达38.5°C,7例出现不规则阴道出血，妇科检查见分泌物增多，宫颈局部有程度不同的水肿、糜烂、宫颈可见粘液蛋清样分泌物，或粘液脓性分泌物。所有患者均存在宫体及一侧或两侧附件压痛，2例附件区有炎性包块，B超报告分别为4.6cm×3.8cm,3.6cm×3cm,所有病例均取宫颈管分泌物作衣原体检测，结果均为阴性，且排除淋球菌感染。1.2方法患者于诊断明确后，将克林霉素0.6g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1日2次，连续使用2周后改口服克林霉素

3、，每次0.3g，1日3次，持续口服1周后再次经宫颈管分泌物培养，若未转阴性继续U服克林霉素1一2周，并再次做宫颈管分泌物培养。所有患者均于衣原体培养转阴后的第一次月经后复查，经衣原体培养，伴有附件区似块的定时复查B超，以了解也块消退情况，所有患者在治疗过程中禁性生活，同时性伴侣同时检查并治疗。2、结果2.1症状及体征：所有患者于治疗2周后腹痛及发热消失，18例患者白带明显减少，腹部査体示所冇病例下腹及反跳痛消失，妇科检查仅2例附件区冇轻压痛，其余患者宫体及附件区压痛消失，合并有附件区包块的1例于治疗2周后包块消失，1例包块由原来的4.6c

4、m×3.8cm缩小到3cm×2.1cm,继续服药1周并加服中药活血化淤治疗，1月后复査包块消失。2.2实验室检查：患者于治疗2周后经宫颈管分泌物衣原体检查，26例转阴，占86.7%，4例未转阴，继续U服克林霄素1-2周停药后1例仍未转阴，改服价奇霉素后转阴，所有患者于阴转后的第一次月经后复査，未发现复发者,衣原体培养均阴性。3、讨论衣原体为一种不同于病毒的在宿主细胞内发育繁殖的微生物，其感染只发生在子宫柱状上皮，不感染磷状上皮，形成宫颈管炎，并上行感染导致子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、增加不孕及异位妊娠的发生率等，近

5、年衣原体感染性盆腔炎发生率急剧上升，其发病多表现为亚急性，临床出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多，日久治不愈，急性期可出现下腹部剧痛，高热，白带增多等。盆腔检查双附件压痛明显、增厚及附件区包块，宫颈U可见粘液性分泌物，宫颈管易出血、实验室检査均为阳性，诊断明确。衣原体对克林霉素敏感0.5—l.Omg/L的克林霉素可杀火90-100%的衣原体，克林毒素在体内转化成具有强活性的N—去甲基克林霉素，主要作用于细菌核糖体的SOS亚基，通过抑制肽链的延长而干扰细菌的DNA和蛋白质的合成，尚可消除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使细菌易被清除和杀火，且克林

6、霉素UI服吸收率高，U服药量90%可被人体吸收，并迅速分布到体内各组织及体液中，均可达到冇效浓度［1】。对衣原体最冇效［2】。我院对30例衣原体性盆腔炎患者采用克林霉素治疗2周后，绝大多数患者自觉症状消失，查体93.3%的患者阳性体征消失，衣原体培养转阴率为86.7%,未转阴者经继续治疗1-2周后患者的阳性体征均消失，衣原体培养转阴率为96.7%，本组患者中2例伴冇附件区炎性包块