个性化护理在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

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1、个性化护理在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价铁力林业局职工医院黑龙江省铁力市152500摘要：目的探讨个性化护理在乙肝肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性的效果。方法选择乙肝肝硬化失代偿期患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施个性化护理。结果观察组治疗依从率、焦虑评分及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论对乙肝肝硬化失代偿期患者实施个性化护理，可以显著提高患者药物治疗的依从性，缓解患者不良情绪，提高护理满意度。关键词：个性化护理；乙肝失代

2、偿期肝硬化；药物治疗依从性乙型肝炎肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的临床表现［1］，病情较复杂,抗病毒治疗疗程较长，需要长期按时服药，患者治疗的依从性较差。笔者通过对该院收治的49例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规护理的棊础上实施个性化护理,效果较理想，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月-2013年12月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者98例，所有患者均符合2010版《慢性乙型肝炎防治指南》屮规定的乙肝肝硬化诊断标准；抗病毒药物治疗≥3个月，同时排除原发性肝癌、肝性脑病及意识障碍者；其中，男性62例，女性36例，年龄

3、32-66岁，平均年龄44.2±7.3岁;病程4-8年，平均病程5.2±1.3年;随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理：病房保持整洁，给予定期、定时消毒，嘱患者按时服药。观察组在与对照组相同护理的基础上实施个性化护理:(1)心理护理：患者往往存在恐惧、焦虑、悲观等不良情绪，护理人员根据患者的病情、性格、文化程度等特点主动与患者交流，并暗自评估患者的心理，给予针对性的疏导；与患者家属交流，使他

4、们在心理上给予患者支持，帮助患者树立治疗的决心，使苏在今后的治疗和护理工作中积极配合。（2）健康教育：入院当天建立个人档案，记录患者的基本资料、治疗方案、病情变化情况［2】，确保医生对患者的病情可以动态、全面、直观的了解。护理人员向患者讲解乙肝肝硬化失代偿期相关知识、抗病毒药物的分类、服用方法及相关注意事项等；提高患者对自身疾病的了解，打消患者对疾病进展及治疗效果的怀疑。（3）饮食护理：患者的饮食既要保证充足的营养，又要有节制［3］,每天要保证充足的蛋白质、维生素、脂肪、糖类及矿物质，又要随着病情及吋调整饮食方案；嘱患者戒烟洒、少食多餐

5、，忌暴饮暴食；血压升高、浮肿、腹水者应限制每天的水分、钠盐摄入量，钠每天0.5-0.8g，水在前一•天尿量的基础上增加500ml;血氨高和肝性脑病先兆或者对蛋白质的摄入量要限制或禁食，病情好转后逐渐增加，宜进食植物蛋白高的饮食，预防肝性脑病的发生;给予食管胃底静脉曲张者温凉、清淡的易消化食物，嘱患者进食吋细嚼慢咽，避免辛辣、粗糙、坚硬、生冷的食物。（4）生活指导:嘱患者多卧床休息，活动量视病情而定，作息规律，睡眠充足。（5）出院指导:嘱患者遵医嘱服药，切忌擅自停用、随意增减药物，不要轻信其他虚假广告，盲目用药；对肝脏有损害的药物禁止服用

6、。（6）定期随访：护理人员应定期随访,提醒患者按吋来院复查血常规、肝功能，督促患者各项行为遵医嘱进行。1.3观察指标治疗4个月后评价两组药物治疗依从性，焦虑评分，护理满意度。1.4评价标准（1）药物治疗依从性采用自设调查问卷方式评价，包括：遵医嘱用药、合理饮食、戒烟洒、定期复查、避免劳累5个项0，执行4项以上者为完全依从：其中任何1项不能执行者为完全不依从：介于二者之间者为部分依从。（2）两组焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）评价。（3）患者护理满意度采用自设满意度评价表评价，分为：非常满意，满意，一般，不满四档。1.5统计学处理运用S

7、PSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1药物治疗依从性比较如表1所示，观察组治疗依从性97.96%，显著高于对照组79.59%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。2.3护理满意度比较观察组护理满意度97.96%(48例)，明显高于对照组81.63%(40例)，差异有显著统计学意义(P<0.05)o3讨论药物治疗依从性是指患者的临床药物治疗、出院后健康行为与医嘱相一致的程度。本研究通过对49例乙肝肝硬化失代偿期患者实施针对性

8、的个性化护理，包括：心理护理、健康教育、饮食护理、出院指导及定期随访等，打消了患者的不良情绪，帮助患者树立治疗的决心，督促患者出院后定期复查，以利于根据病情的进展调整治疗方法，患者的药物治疗依从性、焦虑评分