临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用

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1、临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外一科湖南长沙410006摘要：目的：探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。方法：选取于2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例作为研究对象，按照时间段分为对照组和观察组，各组100例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行呼吸功能锻炼，比较两组患者术后肺功能治疗及并发症发生情况。结果：观察组术后第5d的PaO2、PCO2及术后第10d的MVV、VC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标优于对照组，差异

2、均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.00°/。，显著低于对照组的11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：食管癌术后釆用护理路径进行呼吸功能锻炼，可促进患者围手术期肺功能恢复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。关键词：食管癌；临床护理路径；呼吸功能锻炼食管癌是临床中常见疾病，临床上主要采取手术治疗，因自身疾病的影响，加上手术创伤、麻醉药物及术后有效呼吸面积减少等因素，患者极易造成呼吸功能下降，同时也容易发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生。因此对食管癌手术患者进行呼吸功能锻炼，是改善患

3、者呼吸功能的重要方法。临床护理路径作为一种现代医学护理模式，是指由医生、护理及其他工作人员针对某种诊断或手术所做的最恰当，異有时间性和顺序性，以减少资源浪费和促进患者康复而制定的一种规范性、科学性的护理方案［1］。由此，我院应用临床护理路径对2012年1月〜2014年2月来院行食管癌术后病人进行护理功能锻炼，效果满意，现对其进行报告：1资料和方法1.1一般资料选择2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例，纳入标准:均符合食管癌诊断标准［2】；术前肺功能、血气分析无呼吸系统基础病者；均签署知情同意书；排除合并其他严重躯体性疾病

4、者；肿瘤病变无法切除者及不配合呼吸功能锻炼者。将2012年1月~2013年1月来院治疗的食管癌患者100例作为对照组，其中男89例，女11例，年龄44〜76岁，平均年龄(57.6±2.4)岁；吸烟史：有吸烟史85例，无吸烟史15例。将2013年2月〜2014年2月来院治疗的食管癌患者100例作为观察组，其中男87例，女13例，年龄45〜76岁，平均年龄(58.9±2.5)岁；吸烟史：冇吸烟史88例，无吸烟史12例。两组患者一般资料比较无差异性(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组行常规护理，患者入院后

5、向患者介绍病房环境；密切观察患者的病情变化；详细讲解手术方式及各种引流管的方法；指导患者呼吸功能锻炼方法。观察组实施临床护理路径进行呼吸功能锻炼，首先，做好入院评估，制定呼吸功能锻炼临床护理路径表，以呼吸功能锻炼项0、训练方法及训练次数为横轴，以吋间先后顺序为纵轴，向患者及其家属详细讲解路径内容［3】。入院当天，介绍病房环境，向患者及苏家属进行宣教，讲解相关疾病知识及呼吸功能锻炼的0的和重要意义；评估患者额的心理及心肺功能情况；入院第2d~术前ld，向患者讲解呼吸功能锻炼的方法，包括呼吸功能锻炼器应用、腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等，指导患者

6、交替训练；术前交代手术注意事项，评价患者呼吸功能锻炼掌握情况；手术日，术后密切观察患者的病情变化，协助患者在床上进行腹式、缩唇呼吸，训练5~6次后，指导患者有效咳嗽，帮助患者排除痰液；术后第1〜7d，指导患者进行腹式、缩唇呼吸，交替训练，根据患者的恢复情况逐渐增加训练次数，每次训练吋间根据患者的耐受力适当调整，并鼓励患者尽早下床活动，循序渐进增加活动量；出院当天，嘱托患者保持乐观的太无，继续进行腹式、缩唇呼吸训练，避免出现呼吸道感染。1.3观察指标观察比较两组患者术后第5d的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PC02)指标及术后10

7、d的最大自主通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEVl/FVC)o并分析比较两组患者术后并发症发生情况。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0数据包对所收集的资料进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后第5d血气分析及术后10d肺功能各项指标比较观察组术后第5d的PaO2、PCO2优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术

8、后第10d的MVV、VC、FEV1、FEV1/FVC优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者并发症发生情况比较观察组有3例肺部感