icu重症患者肠内营养腹泻原因分析及干预探讨

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1、ICU重症患者肠内营养腹泻原因分析及干预探讨丛云峰(黑龙江省医院南岗院区150001)【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0166-02【摘要】目的对(重症监护室)ICU重症患者肠内营养腹泻原因进行分析,对干预措施进行探讨。方法选取2011年10只一2012年10月在我院ICU进行治疗的重症患者42例患者，对生腹泻的原因和干预措施进行统计和分析。结果导致发生ICU内营养腹泻的相关因素为患者在ICU室内治疗时间、禁食时间、抗牛.素药物的使用和营养液的使用和配方相关，主要干预措施是针对患者发病因素进行治疗，均获得较好的临床效果。结论对

2、在ICU内进行治疗的患者应预防肠内营养性腹泻的发生，对已经发病的患者应针对病因进行及时的治疗。【关键词】ICU重症患者肠内营养腹泻病因分析干预措施ICU患者因病情危重，常导致营养不良，免疫功能低下。ICU常用肠内营养减少营养不良、腹泻是危重病人肠内营养过程中最常见的并发症［1］。为更好的进行预防和治疗，现对在我院ICU内进行治疗发生肠内营养性腹泻的患者42例，对治疗资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般临床资料选取2011年10月一2012年10月在我院ICU进行治疗的重症患者42例患者，其中男性患者26例，女性患者16例，年龄29—66岁，平均年龄(40.5

3、±5.5)岁，42例患者均在ICU内进行治疗，依据肠内营养性腹泻诊断标准，均明确诊断，对患者的入住24小时内进行急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分；依据患者的情况进行筛选。1.2腹泻诊断标准42例患者的腹泻的诊断依据均依照潘国宗等的《现代胃肠病学》，同时在进入ICU住院治疗前未发生腹泻，在进入ICU24小时后患者发生腹泻症状。现代胃肠病学并iL入住前无腹泻入住［2】。后发生腹泻1.2.1肠内营养性腹泻的诊断标准在患者进入ICU病房后，釆用肠内营养支持后2小吋以上，患者发生严重程度不同的腹泻、腹胀等临床症状，在对营养液的输注速度、温度、浓度进行适宜的调节

4、后，降低输注量、提高营养液的温度，减少营养液的浓度，同时也可以适宜的采用止泻药物进行治疗。1.2.2肠内营养支持的方法依据患者的情况进行不同方法的置管，其中鼻胃导管10例，空肠造瘘导管16例，鼻肠道管16例，进行滴注的导管均为荷兰纽迪西亚生产。分别可进行滴注或是推注的方法进行，在进行肠内营养支持治疗的1-2天后可试进行清流质饮食，无不良胃肠道反应后，可进行标准的肠内营养液滴注或是推注。1.3临床观察指标对患者每天大便的次数、性状、24小时排便量、粪便的含量。1.4统计方法数据录入计算机。用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，且以P<0.05为冇统计学意义。2结果

5、在进行肠内营养治疗的重症患者42例，均存在不同程度的腹泻、腹胀症状，其中营养支持治疗在1-7天发生腹泻患者最多，持续时间多为2-3天，依据患者的发病因素进行治疗，患者均未发生严重后果，均获得良好治疗。苏中营养液配制浓度大患者发生腹泻患者29例，显著高于低浓度营养液配制患者发生腹泻13例，差异性显著具有统计学意义(P<0.05)o禁食吋间>7天患者发生肠内营养性腹泻患者30例，显著高于≤7天患者12例，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论“应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用”己成为当前营养支持途径选择的金标准。肠内营养是一种

6、费用低廉、简便、能使营养素直接经肠吸收利用，更冇助于维持种费用低廉、简便、能使营养素直接经肠吸收利用，更有助于维持认为是一种标准的治疗方法[3],但肠内营养相关并发症常限制了营养支持的进程，其中以腹泻最常见，其发生率可达20%〜40%。有研究表明59.3%ICU患者腹泻是因为肠内营养不当引起[4】。在本文中通过对在我院ICU病房中进行治疗的重症患者，发生肠内营养性腹泻42例，对其发病原因进行统计和分析，导致肠内营养性腹泻的相关因素为进入ICU治疗时间越长发生肠内营养性腹泻的几率相对越大，在配制肠道营业的吋候浓度越高发生肠内营养性腹泻的几率同样相对提高，患者在禁食吋间越长发生肠内营养性

7、腹泻的几率越大，所以对肠内营养性腹泻的患者应针对苏发病原因进行治疗。在ICU治疗的患者如条件和病情允许，应尽早转入正常病房进行治疗，针对患者肠内营养液的配置上，应注意比例和浓度，如发生浓度过高应适宜降低浓度，如禁食时间相对较长应，适宜的进行调整，如不能缓解的情况下应联合应用止泻药物进行治疗。所以针对患者的情况经以预防为主，治疗为辅的方法。在患者进入ICU治疗后对患者的各项生命体征就应进行严密的观察，如发生肠内营养性腹泻吋及吋的治疗。综上所述，对在ICU内进