浅析住院患儿坠床风险原因分析及防范措施

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1、浅析住院患儿坠床风险原因分析及防范措施四川省泸州市人民医院儿科646000【摘要】目的：探讨住院患儿坠床的危险因素并提出防范措施，以降低患儿坠床的发生率。方法：选择2014年1月-2014年12月我院儿科收治的2359例患儿，共发生坠床事件11例次，分析患儿坠床的危险因素，提出防范措施，比较防范措施实施前后患儿的坠床发生率。结果：患儿坠床的危险因素主要括患儿因素，家长因素、护理因素及设备因素等，通过制定实施相应防范措施，持续改进护理质量，患儿的坠床发生率明显低于实施前。结论：分析患儿坠床的危险因素并实施相应防范措施，能有效预防患儿坠床等高风险事件发生，提高护理质

2、量。【关键词】儿科；坠床；原因；防范措施【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-094-01小儿由于自理能力高度依赖，有缺乏认知能力，识別危险能力及自身防护能力差等生理特点，再加上活泼好动、好奇心强等，发生坠床的危险性较大。在儿科风险事件中，坠床属高风险事件，一旦发生，常引起患儿头颅外伤、四肢骨折、头面部软组织挫伤、惊吓等严重伤害，引起医疗纠纷。2008年卫生部出台的“病人安全十大目标”中的第7条便是“防范与减少病人跌倒与坠床的发生”。因此，有效预防患儿坠床是评价护理质量的重要因素，同时也是护理过程中应引起

3、关注的重要方面。笔者对我科2014年1月-2014年12月住院患儿2359例，发生意外坠床11例，现将原因分析及防范措施报告如下1临床资料木组2359例，其中男1198例、女1161例，年龄1月-3岁，住院天数3-10d,发生意外坠床事件11例，发生率0.47%,其中男7例、女4例，年龄7-12月7例、1-2岁4例。2原因分析2.1患儿因素婴幼儿患病住院后对陌生的环境处于恐惧、紧张状态，对各种治疗护理不配合、哭闹挣扎从而发生坠床；患儿睡眠深度不够吋翻身及肢体活动多，易发生坠床;对危险事物缺乏辨别能力和预见能力，也容易出现安全问题。本组有2例病儿哭闹挣扎坠床、有4

4、例睡觉吋坠床、奋1例和邻床小朋友打闹坠床。2.2患儿家长因素部分家长对患儿自理能力的估计过高，对危险认识不足，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且己采取防范措施及吋的告知，但家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒与坠床。本组有5例家长对护士的依从性差坠床。2.3护理人员及设备因素随着二胎政策的开放，儿科病房的工作量直线上升，儿科医务人员的相关短期，从而影响了病房巡视的质量，宣教不到位，造成家属疏忽保护。儿科病房较窄，床栏间隙人，较小的患儿翻身吋易从床栏间隙滑出发生坠床。本组有1例从床间隙坠床、有2例家长不会使用

5、床栏坠床。3防范措施3.1加强患儿坠床风险评估患儿入院吋，责任护士作好坠床风险评估并及时记录，而后由责任组长再次核实。高危患儿每班评估1次，中危患儿每天评估1次，低危患儿每周评估1次。对评估中高危患儿在床尾挂上预防坠床的牌子，即列入护士的警示范围，随时提醒患儿家长提高警惕，在护士备忘本上登记悬挂预防坠床标识牌的患儿床号，使家长明白一旦患儿坠床时的后果，经常提醒家长使其保持适当的压力，能有效减少患儿坠床的发生率。尤苏是有癫痫史和小儿热性惊厥史的患儿，随时都奋可能在某个危险地方、某个动作的节点突然抽搐发作，此吋患儿没有防护意识，后果相对严重。3.2加强床栏管理3.2

6、.1修改床栏针对儿科病床床栏间隙过宽、床栏偏短的缺点，将床栏长度增加到与床的长度相等，约2m，将床栏高度增加到40cm,对床栏间隙进行加密，设置间隙宽度为10cm,为防止小儿陷入间隙处而发生坠床。3.2.2落实安全管理制度护士长或指定护士定期总体检查床栏，发现损坏及吋维修更换；反复向患儿家长宣教患儿睡觉时必须支起床栏，要求护士巡视病房吋检查床栏是否使用，患儿出院后，再次检查床栏奋无损坏，及吋修理破损床栏。3.3使用安全警示标识每间病房设置安全警示标识；对评估中高危患儿在床尾挂上预防坠床的牌子，随时提醒患儿家长使用床栏;病区里使用“小心坠床、小心滑倒”等标识。3.

7、4及时有效的健康教育患儿入院时对家长做好安全宣教，提供预防住院患儿意外伤害告知书；详细讲解预防坠床的护理措施,指导家长使用床栏的方法，并示范床栏的支起、放下、落卡锁的规范操作，直到患儿家长完全掌握；告知家长不能让患儿一个人留在病床上，必须24h陪伴，一旦有事情离开病房，要及时通知护士或者邻床患儿家长临吋照顾，杜绝坠床的发生。3.5加强巡视及交接班制度夜间是患儿坠床发生率最高的重点时间，因此,夜班护士巡视，检查床栏是否使用，发现未支起床栏吋及吋协助加护，并提醒家长不能忘了使用床栏；落实交接班管理制度，做到每个班次在每位患儿床头交接班，根据风险程度按吋记录评估单。3

8、.6强化不良事件报告制度